学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 病理学概論 ▸ §8 免疫異常・アレルギー ／ QJ25A103

理由で解く 柔道整復師

QJ25A103　病理学概論

出典：第25回柔道整復師国家試験（2017）午前 問103
問題
花粉症に関連するのはどれか。
選択肢
1 アレルゲン特異的IgE 抗体
2 免疫複合体の沈着
3 細胞性免疫反応
4 自己抗体
解答
正解1（アレルゲン特異的IgE 抗体）
解説

花粉症は即時型（Ⅰ型）アレルギーの代表で、アレルゲン特異的IgE抗体が肥満細胞に結合し、再曝露で脱顆粒が起こることで症状が出ます。

初回の曝露では、取り込まれた花粉抗原をもとにTh2細胞がB細胞を助け、その花粉に特異的なIgEが産生されます。産生されたIgEは鼻粘膜や結膜の肥満細胞、血中の好塩基球の表面にあるFcε受容体に結合し、この段階を感作といいます。次に同じ花粉が入ると、細胞表面のIgEが抗原によって架橋され、ヒスタミンやロイコトリエン、プロスタグランジンが放出されます。これらが血管透過性亢進、平滑筋収縮、腺分泌亢進、知覚神経刺激を引き起こし、数分以内にくしゃみ・水様性鼻汁・鼻閉・眼のかゆみが現れます。同じⅠ型には気管支喘息、蕁麻疹、アナフィラキシーがあり、いずれも反応が速いことが共通点です。

✓ 1. 正しい
アレルゲン特異的IgE 抗体
肥満細胞に結合したアレルゲン特異的IgEが抗原で架橋され、化学伝達物質が放出されて症状が出ます。Ⅰ型アレルギーの中心的な担い手であり、これが正答です。
✗ 2. 誤り
免疫複合体の沈着
抗原抗体複合体が組織に沈着して補体を活性化するのはⅢ型アレルギーです。血清病、急性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデスがこれにあたります。
✗ 3. 誤り
細胞性免疫反応
感作T細胞とマクロファージが主役になるのはⅣ型（遅延型）アレルギーで、反応が現れるまで24〜48時間かかります。ツベルクリン反応、接触性皮膚炎、移植拒絶反応が代表です。
✗ 4. 誤り
自己抗体
自己の細胞や組織に対する抗体が主役になるのは自己免疫疾患で、Ⅱ型（自己免疫性溶血性貧血、重症筋無力症）やⅤ型（バセドウ病）に分類されます。花粉症の抗原は体外由来の花粉です。
ポイント
  • 花粉症＝Ⅰ型（即時型・アナフィラキシー型）アレルギー。担い手はIgEと肥満細胞
  • 流れは「感作（IgEが肥満細胞に結合）→ 再曝露 → IgE架橋 → 脱顆粒 → ヒスタミン等の放出」
  • Ⅰ型の仲間：気管支喘息、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、アナフィラキシーショック
  • Ⅱ型＝細胞傷害型（自己抗体）、Ⅲ型＝免疫複合体型、Ⅳ型＝遅延型（細胞性免疫）と型番で整理する
  • 施術前の問診でアレルギー歴を確認し、ラテックスや外用薬による反応にも備える
比較表
型別名主役発現時間代表疾患
Ⅰ型即時型・アナフィラキシー型IgE、肥満細胞数分花粉症、気管支喘息、蕁麻疹
Ⅱ型細胞傷害型IgG・IgM（自己抗体）、補体数分〜数時間自己免疫性溶血性貧血、重症筋無力症
Ⅲ型免疫複合体型免疫複合体、補体数時間血清病、急性糸球体腎炎、SLE
Ⅳ型遅延型感作T細胞、マクロファージ24〜48時間ツベルクリン反応、接触性皮膚炎、移植拒絶
キーワード
Ⅰ型アレルギー アレルゲン特異的IgE抗体 肥満細胞 脱顆粒 ヒスタミン アナフィラキシー
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。