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理由で解く 柔道整復師
QJ25A084 生理学
プロゲステロンは排卵後にできる黄体から大量に分泌されます。黄体期にあたる子宮内膜の分泌期が最高値の時期なので、正解は4です。
月経周期は、子宮内膜の変化でみると月経期・増殖期・分泌期、卵巣の変化でみると卵胞期・排卵期・黄体期と呼び、増殖期＝卵胞期、分泌期＝黄体期が対応します。増殖期は発育する卵胞から分泌されるエストロゲンが主役で、子宮内膜を増殖・肥厚させます。エストロゲンのピークが引き金となってLHサージが起こり排卵すると、排卵後の卵胞は黄体に変化してプロゲステロンを大量に分泌します。プロゲステロンは肥厚した内膜の腺から分泌を促し、受精卵が着床しやすい状態に整えます（分泌期）。血中プロゲステロン値は排卵後およそ1週間の黄体中期に最高となり、妊娠が成立しなければ黄体は白体へ退縮してプロゲステロン・エストロゲンとも急減し、内膜が剥離して月経が始まります。プロゲステロンは体温中枢のセットポイントを上げるため、分泌期は基礎体温の高温相にあたり、基礎体温表からも分泌期＝プロゲステロン優位と確認できます。
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性周期（月経周期と卵巣周期）▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、1枚の横軸（0～28日）に「卵巣周期・月経周期・ホルモン・基礎体温」を積み重ねて対応づけた性周期の総合図である。まず最上段の卵巣周期を見る。0～14日が卵胞期で、原始卵胞から二次卵胞・胞状卵胞・グラーフ卵胞へと発育し、14日で排卵、その後21～28日が黄体期で黄体が形成され、受精しなければ白体へ退化する。卵胞期と黄体期は排卵をはさんで14日ずつである。次の段の月経周期は、同じ日付軸で子宮内膜が月経期→増殖期→分泌期と変化する。ホルモンの段では14日付近でLHが鋭く突出する（LHサージ）ことが排卵の引き金であり、女性ホルモンの段ではエストロゲンが卵胞期後半に、プロゲステロンが黄体期に山をつくる。最下段の基礎体温は、プロゲステロン分泌に一致して黄体期が高温期になる点に注目する。右側の矢印は「卵巣で卵胞が育つ→エストロゲン→子宮内膜増殖→LHサージ→排卵→黄体形成→プロゲステロン→子宮内膜分泌亢進→着床、しなければ退化して月経」という因果の流れを示す。縦に読めば同じ日にどのホルモンと子宮内膜がどう対応するかが一目で分かる。
学習の要点
- 卵巣周期は卵胞期・排卵・黄体期からなり、卵胞期と黄体期は排卵をはさんで各14日、全体で約28日周期をくり返す。
- 覚え方のコツ: 「卵巣が主役、ホルモンが使者、子宮が舞台」。卵巣→ホルモン→子宮内膜の順に上から下へ因果をたどると、増殖期＝エストロゲン・分泌期＝プロゲステロンが自然に結びつく。
- 関連知識: エストロゲンは発育中の卵胞（卵胞膜）から、プロゲステロンは排卵後の黄体から分泌される。黄体は受精しなければ月経黄体として退化し白体となる。
- よくある間違い: 排卵はエストロゲンのピークそのものではなく、それに続くLHの急上昇（LHサージ）で起こる。増殖期と分泌期のホルモンを取り違えないこと。
- 臨床応用: 基礎体温の低温期から高温期への移行はプロゲステロン分泌＝排卵後を示し、二相性の有無は排卵の推定に用いられる。
比較表
| 日数の目安 | 卵巣周期 | 子宮内膜(月経周期) | 主なホルモン | 基礎体温 |
|---|---|---|---|---|
| 0～約5日 | 卵胞期(前半) | 月経期(機能層剥離) | ― | 低温期 |
| 約5～14日 | 卵胞期(後半) | 増殖期 | エストロゲン上昇 | 低温期 |
| 14日ごろ | 排卵 | ― | LHサージ | 移行 |
| 14～28日 | 黄体期 | 分泌期 | プロゲステロン | 高温期 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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種々の卵胞と黄体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、卵巣皮質で1個の卵胞がたどる一生を、左上から右下へ①原始卵胞→②一次卵胞→③二次卵胞→④胞状卵胞→⑤グラーフ卵胞(成熟卵胞)→⑥排卵→⑦黄体→⑧白体の順に並べたものである。まず注目すべきは、卵子を取り囲む卵胞上皮細胞の変化である。①では一層で扁平だった上皮が、②で立方状になり、③では重層化して顆粒層をつくる。④になると顆粒層の内部に卵胞液がたまった卵胞腔が現れ、周囲に卵胞膜が形成される。⑤では卵胞腔が大きく広がり、卵子は壁の一方に寄って卵丘をつくる。⑥はLHサージを受けて卵胞が破れ、卵子が腹腔へ放出される瞬間を示す。排卵後の残った卵胞は⑦黄体へと姿を変え、放射状の構造がプロゲステロン分泌の場となる。受精・着床が起こらなければ⑧のように退縮して白体となる。図全体を貫く2つのテーマは「上皮の増殖と卵胞腔の出現」という形態変化と、④以降のエストロゲン→黄体のプロゲステロンという内分泌の切り替えである。
学習の要点
- 卵胞の発育順は原始→一次→二次→胞状→成熟(グラーフ)卵胞で、卵胞上皮が単層扁平から立方・重層へ増殖し、やがて内部に卵胞腔が生じる過程である。
- 覚え方のコツ:「げん・いち・に・ほう・グ」と5段階を唱え、④胞状で腔ができ⑤グラーフで最大、と腔の変化に注目すると順序を忘れにくい。
- 関連知識:胞状卵胞・成熟卵胞の卵胞膜からはエストロゲン(卵胞ホルモン)、排卵後の黄体からはプロゲステロン(黄体ホルモン)が分泌される。
- よくある間違い:排卵は「卵管へ直接出る」ではなく、いったん腹腔へ放出され卵管采に拾われて卵管に入る。また白体は黄体が退縮したもので、順序を逆にしない。
- 臨床応用:受精・着床すれば黄体は妊娠黄体として存続し、着床しなければ月経黄体となって約10〜12日で退縮し白体となる。
比較表
| 段階 | 卵胞上皮・構造の特徴 | 主な分泌 |
|---|---|---|
| ①原始卵胞 | 卵子を単層・扁平の卵胞上皮が包む | — |
| ②一次卵胞 | 卵胞上皮が立方状になる | — |
| ③二次卵胞 | 上皮が重層化し顆粒層を形成 | — |
| ④胞状卵胞 | 卵胞腔が出現、周囲に卵胞膜 | エストロゲン |
| ⑤グラーフ卵胞 | 最も成熟、卵丘に卵子が寄る | 大量のエストロゲン |
| ⑥排卵 | 卵胞が破れ卵子が腹腔へ | — |
| ⑦黄体 | 顆粒層・卵胞膜が黄体に変化 | プロゲステロン |
| ⑧白体 | 黄体が退縮し瘢痕化 | — |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- プロゲステロンの分泌源は排卵後に形成される黄体（妊娠成立後は妊娠黄体、妊娠3〜4か月以降は胎盤）。
- 分泌期＝黄体期。血中プロゲステロンは排卵後約1週間の黄体中期に最高となる。
- 増殖期＝卵胞期はエストロゲン優位で、内膜が増殖・肥厚する。
- 排卵期の主役はエストロゲンのピークとLHサージ。
- プロゲステロンは基礎体温を上げるため、分泌期は高温相になる。
| 時期（子宮内膜／卵巣） | 主なホルモン | プロゲステロン | 子宮内膜・基礎体温 |
|---|---|---|---|
| 月経期 | いずれも低値 | 最低レベル | 内膜が剥離／低温相 |
| 増殖期（卵胞期） | エストロゲン上昇 | 低値 | 内膜が増殖・肥厚／低温相 |
| 排卵期 | エストロゲンのピーク→LHサージ | 上がり始めだが低い | 排卵が起こる／低温から高温への移行 |
| 分泌期（黄体期） | プロゲステロン優位（エストロゲンも再上昇） | 最高値（黄体中期） | 腺分泌が盛んで着床に備える／高温相 |
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