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理由で解く 柔道整復師
QJ25A050 解剖学
子宮円索は子宮体の外側上部から起こり、深鼠径輪から鼠径管を通って大陰唇の皮下に終わります。正答は3。
女性内性器を支える索状構造は名前が似ていて紛らわしいので、「どこからどこへ行くか」と「中に何が通るか」で整理すると混乱しません。子宮円索は子宮体外側上部（卵管子宮口のすぐ前下方）から起こり、広間膜の前葉に包まれて骨盤側壁を前外側へ進み、深鼠径輪に入って鼠径管を通り抜け、浅鼠径輪から出て大陰唇と恥丘の皮下結合組織に散ります。発生学的には男性の精巣導帯に相同で、精巣が陰嚢へ下降するときに使う道（鼠径管）を、女性では子宮円索がそのまま通っていると考えると走行が納得できます。一方、固有卵巣索は卵巣と子宮とを結ぶ短い索（これも導帯由来）で、太い血管は通りません。卵巣に向かう卵巣動脈が通るのは卵巣提索（骨盤漏斗靱帯）で、こちらは卵巣を骨盤側壁につないでいます。この「提索＝血管の通り道」「固有卵巣索＝つなぎ止めるだけ」という役割分担を先に押さえてから、卵管・子宮口の各部の名称に進むと定着します。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
男女の鼠径管（精索と子宮円索）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段は男性、下段は女性の鼠径部を前方から開いたものである。まず注目すべきは、男女ともに鼠径管を1本のヒモ状構造が貫いている点である。男性では「精巣挙筋に覆われた精索」が浅鼠径輪から出て精巣へ向かい、女性では「子宮円索」が鼠径管を通って大陰唇の皮下へ達する。精索とは、精管が陰嚢内を上行し鼠径管を通って骨盤内に入るまでの間、血管・神経とともに結合組織で束ねられてヒモ状を呈したものである。一方、子宮円索は子宮の左右両側の上隅から起こり、骨盤側壁を前方に走って鼠径管を抜け、大陰唇の皮下に至り、子宮を前方へ引っぱって前傾位に固定する。図で深鼠径輪(入口)・浅鼠径輪(出口)と、それらを取り囲む内腹斜筋・腹横筋・外腹斜筋腱膜の重なりを確認しておこう。
学習の要点
- 精索(男性)と子宮円索(女性)は、いずれも鼠径管を通過するという相同的な位置関係にある
- 覚え方のコツ: 「鼠径管を通るヒモは、男は精索・女は子宮円索」とペアで暗記する
- 関連知識: 精索は精管に血管・神経を結合組織で束ねたもの／子宮円索は子宮を前傾位に固定する
- よくある間違い: 精索の中を通る主役は精管であり、尿管や射精管ではない
- 臨床応用: 鼠径管の腹腔との交通が生後も閉じないと、小腸などが入り込み鼠径ヘルニアを生じる
比較表
| 項目 | 男性：精索 | 女性：子宮円索 |
|---|---|---|
| 主な内容・由来 | 精管＋血管・神経を束ねたヒモ状 | 子宮の左右上隅から起こる索 |
| 出発点 | 精巣上体（陰嚢内） | 子宮体上隅 |
| 終着点 | 骨盤内（精管は前立腺へ） | 大陰唇の皮下 |
| 主な機能 | 精管・血管を精巣へ導く | 子宮を前傾位に固定する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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子宮広間膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は子宮を上方から見おろし、その両側に翼のように広がる腹膜のヒダを描いている。中央のふくらみが子宮体、左右に伸びる細い管が卵管、その先端で房状にほつれるのが卵管采である。卵管と子宮の全体を上方からすっぽりおおった腹膜が、晴れ着の袖のように子宮の両側へ垂れ下がり、前後の腹膜が合わさって一枚の膜となる。これが子宮広間膜である。図の右下の断面模型を見ると、この膜が上から順に卵管をはさむ卵管間膜、卵巣がつく卵巣間膜、子宮に続く子宮間膜の三つの部分に分かれることがわかる。膜の中には固有卵巣索と子宮円索が走り、下縁の子宮間膜の付け根近くには尿管が通る点にも注目したい。
学習の要点
- 子宮広間膜は、子宮と卵管を上方からおおった腹膜が子宮の両側に垂れ下がり、前後の腹膜が合わさってできた腹膜ヒダである。
- 図では子宮広間膜が卵管間膜・卵巣間膜（卵巣が付着）・子宮間膜の三部に区分され、卵巣間膜は子宮広間膜の背面に続く。
- 覚え方のコツ: 「上から卵管・卵巣・子宮の順で三つの間膜」。晴れ着の袖のように子宮の両脇に垂れる腹膜、とイメージする。
- 関連知識: 膜の中には固有卵巣索と子宮円索が含まれる。子宮円索は子宮上隅から鼠径管を通り大陰唇の皮下へ至り、子宮を前方へ引いて前傾前屈位に固定する。
- よくある間違い: 子宮を骨盤壁につるすのは卵巣提索ではなく子宮広間膜側の構造。卵巣提索は卵巣を骨盤壁につなぐ別のヒダで、卵巣動・静脈を通す。
比較表
| 部分 | 付着・関係する器官 | 含まれる主な構造 |
|---|---|---|
| 卵管間膜 | 卵管をはさむ上縁部 | 卵管 |
| 卵巣間膜 | 卵巣が付着、子宮広間膜の背面に続く | 卵巣門への血管 |
| 子宮間膜 | 子宮体の側縁 | 固有卵巣索・子宮円索、付け根近くを尿管が通る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 子宮円索＝子宮体外側上部→深鼠径輪→鼠径管→浅鼠径輪→大陰唇。男性の精巣導帯に相同。
- 卵巣動脈は腹大動脈から直接分岐（L2の高さ）し、卵巣提索（骨盤漏斗靱帯）の中を通る。
- 固有卵巣索は卵巣と子宮体を結ぶだけで、太い血管の通り道ではない。
- 卵管腹腔口は腹膜腔に開放。卵管采（卵巣采）が卵巣に届くが、卵管と卵巣は連続しない。
- 子宮口は内＝子宮腔と頸管の境、外＝頸管が膣に開く口。上下の並びで確認する。
| 索・靱帯 | どこからどこへ | 中を通る主なもの | 発生学的由来など |
|---|---|---|---|
| 卵巣提索（骨盤漏斗靱帯） | 卵巣 → 骨盤側壁 | 卵巣動静脈・リンパ管・神経 | 血管の通り道 |
| 固有卵巣索 | 卵巣 → 子宮体外側 | 太い血管は通らない | 精巣導帯の上半に相当 |
| 子宮円索 | 子宮体外側上部 → 鼠径管 → 大陰唇 | 円索に伴走する細い動脈 | 精巣導帯の下半に相当 |
| 基靱帯（子宮頸横靱帯） | 子宮頸部 → 骨盤側壁 | 子宮動脈・尿管が近くを走る | 子宮を支える主役 |
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