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理由で解く 柔道整復師
QJ25A033 解剖学
出典：第25回柔道整復師国家試験（2017）午前 問33
問題
呼気に働くのはどれか。
選択肢
1
広背筋
2
肩甲挙筋
3
下後鋸筋
4
最長筋
解答
正解3（下後鋸筋）
解説
呼気に働くのは下後鋸筋である。上後鋸筋が吸気、下後鋸筋が呼気と、上下で対になっている。
呼吸運動の主役は横隔膜と肋間筋だが、背部にも呼吸を助ける薄い筋が2枚ある。上後鋸筋は項靱帯や上位胸椎の棘突起から起こり第2〜5肋骨に停止し、肋骨を上外方へ引いて胸郭を広げるので吸気筋になる。下後鋸筋は下位胸椎〜上位腰椎の棘突起から起こり第9〜12肋骨に停止し、下部肋骨を下後方へ引いて胸郭を縮めるので呼気筋になる。安静時の呼気は肺と胸郭の弾性で受動的に起こるため、これらが活躍するのは深呼吸や努力呼吸のときである。「上は吸って、下は吐く」と、走行の向きと働きを結び付けて覚えると確実。
✓ 3. 正しい
下後鋸筋
下位胸椎〜上位腰椎の棘突起から外上方へ走り、第9〜12肋骨を下後方へ引き下げる。下部胸郭が縮むため呼気を助ける。✗ 1. 誤り
広背筋
上腕の内転・内旋・伸展を担う上肢の筋である。咳のときに体幹を固定する働きが指摘されることはあるが、呼吸筋として整理されるのは上後鋸筋・下後鋸筋であり、この設問ではそちらを選ぶ。✗ 2. 誤り
肩甲挙筋
上位頸椎の横突起から肩甲骨上角に停止し、肩甲骨の挙上と下方回旋に働く。肋骨に付着しないため、胸郭の運動には直接関与しない。✗ 4. 誤り
最長筋
脊柱起立筋（腸肋筋・最長筋・棘筋）の1つで、脊柱の伸展と側屈を担う。姿勢保持の筋であり、呼気筋には数えない。🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
呼吸運動▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、吸気時（左）と呼気時（右）で胸郭と横隔膜がどう動くかを対比している。左の吸気では外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げ、同時にドーム状の横隔膜が収縮して下がる。この二つの動きで胸腔が上下・前後に広がり、胸膜腔の陰圧が高まって肺がふくらみ、空気が入る。右の呼気では外肋間筋が弛緩し、横隔膜もゆるんでドーム状に戻る（点線は吸気時に前へ張り出した胸郭の輪郭）。安静時の呼息は筋の能動的な収縮ではなく、広がった胸郭と肺自身の弾性で自然に縮むことで起こる点が要点。下の表は、吸息を担う主呼吸筋（横隔膜＝腹式、外肋間筋＝胸式）と補助筋、そして安静呼息と積極的呼息の担い手を整理している。
学習の要点
- 吸息は横隔膜と外肋間筋の収縮による能動運動、安静呼息はそれらの弛緩と肺の弾性による受動運動である。
- 覚え方のコツ: 横隔膜が下がる＝腹式、肋骨が上がる＝胸式。「下げて腹・上げて胸」で主呼吸筋2つをセット化。
- 関連知識: 横隔膜を支配するのは頸髄由来の横隔神経で、縦隔を通って下行する。安静呼息を支える「肺の弾性」は胸膜腔の陰圧とセットで、気胸で陰圧が失われると肺は縮む。
- よくある間違い: 内肋間筋を吸息筋と誤りやすい。内肋間筋は肋骨を下げる働きで、積極的（努力性）呼息を担う。
- 臨床応用: 呼吸困難時は胸鎖乳突筋・斜角筋群など補助吸息筋を動員するため、頸部の筋緊張が触知しやすい。
比較表
| 相 | 区分 | 担う筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 主呼吸筋 | 横隔膜（腹式呼吸）、外肋間筋（胸式呼吸） |
| 吸息 | 補助吸息筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋群、大・小胸筋、僧帽筋、肩甲挙筋 |
| 呼息 | 安静時 | 筋弛緩＋肺の弾性による受動的呼息 |
| 呼息 | 積極的（努力性） | 内肋間筋、腹壁筋（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋など） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
安静吸息時に働く主呼吸筋の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
横隔膜が収縮して下降することで行われる呼吸を（ ）呼吸、外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げることで行われる呼吸を（ ）呼吸という。空欄に入る語の組を答えよ。
答えを見る
答え: 腹式・胸式
安静時の呼息は、呼息筋が能動的に収縮することによって起こる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
補助吸息筋に含まれないのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
積極的（努力性）呼息時に働く筋として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
吸息時、胸腔を上下方向に最も大きく広げる主呼吸筋はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 上後鋸筋＝第2〜5肋骨を挙上 → 吸気を助ける
- 下後鋸筋＝第9〜12肋骨を引き下げる → 呼気を助ける
- 「上は吸って、下は吐く」と停止する肋骨の高さで判断する
- 安静呼気は肺・胸郭の弾性による受動運動で、呼気筋が働くのは努力呼吸時
- 呼気の主な筋は内肋間筋（骨部）と腹筋群、吸気の主役は横隔膜と外肋間筋
比較表
| 上後鋸筋 | 下後鋸筋 | |
|---|---|---|
| 起始 | 項靱帯・C6〜T2棘突起 | T11〜L2棘突起 |
| 停止 | 第2〜5肋骨 | 第9〜12肋骨 |
| 走行 | 外下方へ | 外上方へ |
| 作用 | 肋骨を挙上（胸郭を広げる） | 肋骨を下制（胸郭を縮める） |
| 呼吸相 | 吸気 | 呼気 |
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