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理由で解く 柔道整復師
QJ25A032 解剖学
出典：第25回柔道整復師国家試験（2017）午前 問32
問題
小泉門が位置する縫合の交点はどれか。
選択肢
1
前頭縫合と冠状縫合
2
前頭縫合とラムダ縫合
3
矢状縫合とラムダ縫合
4
矢状縫合と冠状縫合
解答
正解3（矢状縫合とラムダ縫合）
解説
小泉門は矢状縫合とラムダ縫合が出会う点（ラムダ）に位置する。
新生児の頭蓋では骨化が追いつかず、骨と骨の間が膜性のまま残る部位があり、これを泉門という。前方の大泉門は前頭骨と左右の頭頂骨に囲まれ、冠状縫合と矢状縫合の交点（ブレグマ）にあたる菱形の泉門で、生後1年半〜2年ごろに閉じる。後方の小泉門は左右の頭頂骨と後頭骨に囲まれ、矢状縫合とラムダ縫合の交点（ラムダ）にあたる三角形の泉門で、生後2〜3か月ごろと早く閉じる。「大泉門＝前・菱形・冠状縫合／小泉門＝後・三角・ラムダ縫合」と、位置・形・縫合の3点をセットで覚えると取り違えない。
✓ 3. 正しい
矢状縫合とラムダ縫合
左右頭頂骨の間を前後に走る矢状縫合が、頭頂骨と後頭骨の間のラムダ縫合に突き当たる点が小泉門（ラムダ）である。ギリシャ文字のΛの形に見えることが名の由来。✗ 1. 誤り
前頭縫合と冠状縫合
前頭縫合は左右の前頭骨の間を走る縫合で、頭蓋の前方にある。この2つが出会うのは大泉門の位置であり、後方の小泉門ではない。✗ 2. 誤り
前頭縫合とラムダ縫合
前頭縫合は最前方、ラムダ縫合は後方にあり、間に矢状縫合を挟むため両者が直接交わることはない。組合せとして成立しない。✗ 4. 誤り
矢状縫合と冠状縫合
これは大泉門（ブレグマ）の位置である。小泉門との入れ替えを狙った選択肢なので、前後の位置で必ず確認する。🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
新生児の頭蓋と泉門▶ この図の説明を読む
この図の解説
新生児の頭蓋を側面（左）と上面（右）から示し、泉門（せんもん）と縫合を示した図。泉門は頭蓋骨がまだ癒合せず結合組織で埋まる部分で、大泉門（前頭骨と左右頭頂骨に囲まれた菱形）・小泉門（左右頭頂骨と後頭骨に囲まれた三角形）・前側頭泉門・後側頭泉門がある。縫合には冠状縫合・矢状縫合・ラムダ縫合・前頭縫合がある。泉門と縫合があることで分娩時に頭蓋骨が重なり（骨重積）、産道通過と出生後の脳の発育に対応できる。
学習の要点
- 大泉門は前頭骨と左右頭頂骨に囲まれた菱形で、生後1歳半〜2歳頃に閉鎖（最も遅い）。触知でき、脱水や頭蓋内圧亢進の指標になる。
- 小泉門は左右頭頂骨と後頭骨に囲まれた三角形で、生後2〜3か月で閉鎖（早い）。
- 側頭部には前側頭泉門（蝶形泉門）と後側頭泉門（乳様泉門）がある。
- 縫合は冠状（前頭骨と頭頂骨）・矢状（左右頭頂骨）・ラムダ（頭頂骨と後頭骨）・前頭（左右前頭骨、通常は消失）。
- 泉門・縫合により分娩時に頭蓋が変形（骨重積）でき、産道を通過しやすくなる。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
最も遅く（生後1歳半〜2歳頃）閉鎖する泉門はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大泉門を構成するのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
小泉門の形はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 小泉門＝矢状縫合＋ラムダ縫合の交点（ラムダ）、三角形、生後2〜3か月で閉鎖
- 大泉門＝矢状縫合＋冠状縫合の交点（ブレグマ）、菱形、1年半〜2年で閉鎖
- 囲む骨で覚える：小泉門は左右頭頂骨＋後頭骨、大泉門は前頭骨＋左右頭頂骨
- 前頭縫合は左右の前頭骨の間の縫合で、通常は幼児期に消失する
- 大泉門は脱水や頭蓋内圧の評価に使われる部位なので、位置は必ず前方で押さえる
比較表
| 大泉門 | 小泉門 | |
|---|---|---|
| 位置 | 前方（ブレグマ） | 後方（ラムダ） |
| 縫合の交点 | 矢状縫合＋冠状縫合 | 矢状縫合＋ラムダ縫合 |
| 囲む骨 | 前頭骨＋左右頭頂骨 | 左右頭頂骨＋後頭骨 |
| 形 | 菱形 | 三角形 |
| 閉鎖時期 | 生後1年半〜2年 | 生後2〜3か月 |
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