QJ25A015　必修問題

末梢血管抵抗が下がって血液の分布が乱れるショック（血液分布異常性ショック）の代表がアナフィラキシーです。答えは4です。

ショックは「循環のどこが壊れたか」で4つに整理できます。ポンプが働かない心原性、循環する血液量そのものが足りない循環血液量減少性、心臓の外側から流入・拍出が妨げられる心外閉塞・拘束性、そして血管が開いて容れ物が広がり相対的に血液が足りなくなる血液分布異常性です。アナフィラキシーでは、肥満細胞から放出されるヒスタミンなどの化学伝達物質により全身の細動脈が拡張し、血管透過性も亢進するため、末梢血管抵抗が急激に低下して血圧が下がります。同時に喉頭浮腫や気管支攣縮が起これば気道も危うくなるため、時間との勝負になります。初期に皮膚が温かく紅潮する「ウォームショック」を呈しうるのも、血管が開いていることの現れです。対応は、原因物質への曝露を止めること、ただちに救急要請すること、仰臥位で下肢を挙上して静脈還流を保つこと、そして医師の管理下でのアドレナリン投与が基本になります。施術所では、初診時にアレルギー歴・既往を確認し、急変時の連絡手順と搬送先をあらかじめ決めておくことが備えになります。