褐色萎縮で沈着するのはどれか。

Question

褐色萎縮で沈着するのはどれか。

Accepted Answer

4（リポフスチン）　褐色萎縮で沈着するのはリポフスチンである。萎縮した臓器が肉眼で褐色調に見えるのは、この黄褐色の色素が細胞内にたまるためである。 リポフスチンは、細胞内小器官の膜脂質が酸化されてできた、分解しきれない残渣がリソソーム内に蓄積したものである。長い年月にわたって代謝を繰り返した細胞に蓄積するため「加齢色素」、慢性の消耗状態で目立つため「消耗色素」とも呼ばれる。高齢者や悪液質・飢餓状態の患者の心臓・肝臓でよくみられ、臓器は縮小しつつ全体が褐色を帯びる。これが褐色萎縮であり、心臓に強く現れたものは褐色萎縮心と呼ばれる。組織像では核の周囲に黄褐色の微細顆粒として観察され、細胞にとって毒性は乏しく、あくまで加齢・消耗の指標として理解しておけばよい。 ✓ 4. 正しい リポフスチン 酸化された膜脂質の分解残渣がリソソームに蓄積した黄褐色の色素で、加齢色素・消耗色素とも呼ばれる。心臓や肝臓に蓄積し、萎縮臓器が褐色調を呈する「褐色萎縮」の直接の原因である。 ✗ 1. 誤り 胆汁色素 ヘモグロビン由来のビリルビンで、血中に増えると皮膚・粘膜・眼球結膜が黄染する黄疸をきたす。全身が黄色くなる病態の色素であって、萎縮臓器の褐色化とは結びつかない。 ✗ 2. 誤り ヘモジデリン 赤血球の崩壊に伴って生じる鉄を含む黄褐色の色素で、出血後の組織や慢性うっ血肺（心不全細胞）にみられる。ベルリン青染色で青染するのが特徴だが、褐色萎縮の本体ではない。 ✗ 3. 誤り メラニン 表皮基底層のメラノサイトが産生する黒褐色色素で、日焼けや色素性母斑、悪性黒色腫、アジソン病の皮膚色素沈着などに関与する。萎縮臓器に蓄積する色素ではない。

色素	由来	代表的な病態	特徴
リポフスチン	膜脂質の酸化残渣	褐色萎縮（心・肝）	加齢色素・消耗色素
ヘモジデリン	ヘモグロビン（鉄）	慢性うっ血、出血後、ヘモジデローシス	ベルリン青染色で青
ビリルビン	ヘモグロビン（非鉄部分）	黄疸	皮膚・眼球結膜が黄染
メラニン	メラノサイトが産生	母斑、悪性黒色腫、アジソン病	黒褐色、内因性色素
炭粉	吸入した大気中の粉塵	炭粉沈着症	外来性色素