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理由で解く 柔道整復師
QJ24A082 生理学
動脈血の酸素分圧（PaO₂）低下を感じ取るのは、頸動脈小体・大動脈小体という末梢化学受容器です。名前の似た頸動脈洞は血圧を感じる圧受容器なので、3が正解になります。
頸動脈小体は総頸動脈が内頸動脈と外頸動脈に分岐する部位にある米粒ほどの組織で、舌咽神経の枝（頸動脈洞神経）を介して延髄の呼吸中枢へ入力します。組織重量あたりの血流量が体内で最も多く、動脈血の性状をほぼ時間差なく反映できる構造になっているのが特徴です。PaO₂がおよそ60mmHgを下回ると発火頻度が急激に増え、換気を促進します。末梢化学受容器はPaO₂低下だけでなく、PaCO₂上昇や動脈血pH低下（H⁺増加）にも応じます。一方、PaCO₂上昇に主に応じるのは延髄腹側表面にある中枢化学受容器で、これは血液脳関門を自由に通過したCO₂が脳脊髄液中でH⁺を生じることによる「脳脊髄液のH⁺濃度上昇」を感受しています。動脈血のpH低下そのものは、H⁺が血液脳関門を越えられないため中枢化学受容器には届かず、末梢化学受容器が感受します（代謝性アシドーシスで換気が亢進するのはこの経路です）。「低酸素は末梢、二酸化炭素は中枢、ただしpHは動脈血なら末梢」とまとめると混乱しません。受容器の名前は「洞は圧、小体は化学」と語呂で対にしておくのが実戦的です。
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舌咽神経の分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は第Ⅸ脳神経＝舌咽神経の走行と枝を示す。まず右上の表に注目したい。舌咽神経は「感覚・運動・副交感」の三つの成分を持つ混合神経で、感覚は舌の後1/3の味覚と感覚および咽頭の感覚、運動は茎突咽頭筋と咽頭上部の筋、副交感は耳下腺の分泌をそれぞれ担う。本幹は延髄上部外側から起こり、迷走神経(Ⅹ)・副神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。この通過部に感覚性の上神経節・下神経節がある点も図で確認したい。枝としては頸動脈洞枝(頸動脈洞の圧受容器・頸動脈小体の化学受容器へ向かい呼吸・血圧調節に関与)、咽頭枝、茎突咽頭筋枝、扁桃枝、舌枝が描かれる。左下の模式図は核との対応を示し、味覚は孤束核外側部、一般知覚は孤束核内側部、運動は疑核、副交感(分泌)は下唾液核が担う。副交感線維は鼓室神経→鼓室神経叢→小錐体神経を経て耳神経節で乗り換え、節後線維が耳下腺へ分布する経路を押さえたい。
学習の要点
- 舌咽神経(Ⅸ)は感覚・運動・副交感の3成分を持ち、舌後1/3の味覚と感覚・咽頭感覚、茎突咽頭筋・咽頭上部の筋、耳下腺分泌を支配する。
- 覚え方のコツ: 「舌の後1/3を、咽(のど)へ運ぶ神経」。味覚も一般感覚も"後ろ1/3"はすべてⅨ、前2/3の味覚は顔面神経(鼓索神経)と対比して覚える。
- 関連知識: 副交感の分泌路は「下唾液核→鼓室神経→小錐体神経→耳神経節→耳下腺」。耳下腺だけがⅨ、涙腺・鼻腺・顎下腺・舌下腺は顔面神経が担当する。
- よくある間違い: 舌前2/3の味覚を舌咽神経と誤りやすいが、前2/3の味覚は顔面神経(鼓索神経)。舌咽神経は後1/3の味覚と感覚である。
- 臨床応用: 頸動脈洞枝を介する頸動脈洞反射は圧受容器反射として血圧を下げる。頸部への圧迫で徐脈・失神を起こす頸動脈洞症候群の求心路がこの枝にあたる。
比較表
| 舌咽神経の成分と支配・関与核 | 内容 | 関与核 |
|---|---|---|
| 味覚 | 舌の後ろ1/3の味覚 | 孤束核外側部 |
| 一般感覚 | 舌後1/3・咽頭の感覚、頸動脈洞・頸動脈小体 | 孤束核内側部 |
| 運動 | 茎突咽頭筋・咽頭上部の筋(嚥下) | 疑核 |
| 副交感(分泌) | 耳下腺(小錐体神経→耳神経節経由) | 下唾液核 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 末梢化学受容器＝頸動脈小体・大動脈小体。主にPaO₂低下を感受して換気を促進する。
- 末梢化学受容器はPaO₂低下に加え、PaCO₂上昇・動脈血pH低下（H⁺増加）にも応じる。代謝性アシドーシスで換気が亢進する主体はこちら。
- 中枢化学受容器＝延髄腹側表面。感受するのは脳脊髄液のH⁺（血液脳関門を通過したCO₂に由来）。動脈血のH⁺は血液脳関門を越えられないため直接は届かない。
- 求心路は頸動脈小体が舌咽神経、大動脈小体が迷走神経。
- 頸動脈洞・大動脈弓は圧受容器（血圧）。「洞は圧、小体は化学」で対にして覚える。
- 語呂は「低酸素は末梢、二酸化炭素は中枢」。ただし「pHは動脈血なら末梢」と一言添えて覚える。
- パチニ小体は振動・圧の機械受容器、コルチ器官は聴覚受容器で、いずれも血液成分は感受しない。
| 受容器 | 感受するもの | 存在部位 | 求心神経 |
|---|---|---|---|
| 頸動脈小体 | 主にO₂分圧低下（PaCO₂上昇・動脈血pH低下にも応答） | 総頸動脈分岐部 | 舌咽神経 |
| 大動脈小体 | 主にO₂分圧低下（PaCO₂上昇・動脈血pH低下にも応答） | 大動脈弓 | 迷走神経 |
| 中枢化学受容器 | 脳脊髄液のH⁺（PaCO₂由来） | 延髄腹側表面 | ―（延髄内の構造） |
| 頸動脈洞 | 動脈血圧（伸展・圧） | 内頸動脈起始部 | 舌咽神経 |
| パチニ小体 | 振動・圧（機械） | 皮膚深部・関節包など | 体性感覚神経 |
| コルチ器官 | 音（振動） | 内耳・蝸牛管 | 蝸牛神経 |
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