学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 生理学 ▸ §13 筋肉の機能 ／ QJ24A081
理由で解く 柔道整復師
QJ24A081 生理学
M波は運動神経を直接刺激して得られる筋の直接応答なので、感覚性の入口である後根を切断しても誘発できる。一方H波は脊髄を経由する単シナプス反射である。
混合神経を経皮的に電気刺激すると、太いIa群求心性線維とα運動線維の両方が興奮する。運動線維を下行した興奮がそのまま神経筋接合部を越えて筋を収縮させたものがM波で、経路が短いぶん潜時も短い。これに対しIa線維を上行した興奮は後根から脊髄へ入り、α運動ニューロンへ単シナプス性に乗り換えて前根を下り、筋へ戻ってくる。これがH波（ホフマン反射）で、遠回りする分だけ潜時が長い。ここで押さえておきたいのは、刺激を加える点が末梢の混合神経であり、前根・後根のいずれよりも遠位にあるという位置関係である。M波は刺激点より遠位の運動軸索を直接下行する応答なので、経路に根のレベルは含まれない。したがってM波の可否を左右するのは後根でも前根でもなく、刺激点から筋までの運動軸索と神経筋接合部が保たれているかどうかである。設問で「どこを切ると消えるか」「何で抑えられるか」を問われたら、まずM波は〈刺激点→運動神経→神経筋接合部→筋〉、H波は〈刺激点→Ia線維→後根→脊髄→前根→運動神経→神経筋接合部→筋〉と道筋を紙に描き、切断部位がその経路上にあるかを目で確かめる。両者とも神経筋接合部を必ず通る点も忘れずに押さえたい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脊髄の入力と出力▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸髄の横断面を見せ、脊髄に出入りする線維を色分けしている。まず注目するのは、後方の後根（青）から情報が入り、前方の前根（赤）から命令が出ていく左右対称の流れである。後根には脊髄神経節がふくらみとして描かれ、末梢からの体性感覚を運ぶ感覚神経の細胞体がここに置かれる。前根からは前角の運動ニューロンが軸索を出し、骨格筋へ運動指令を送る。これがベル・マジャンディーの法則「前は運動、後は感覚」である。灰白質はH字形で、後角に感覚の二次ニューロン、前角に運動細胞、両者の中間の側角に自律神経細胞が並ぶ。図右側は側角から前根を通って出た交感神経が交感神経幹へ入り、汗腺・血管・立毛筋や内臓へ向かう経路と、後根を通って戻る内臓求心性神経を示している。
学習の要点
- ベル・マジャンディーの法則：前根＝遠心性（運動・自律の出力）、後根＝求心性（感覚の入力）。灰白質でも前角＝運動、後角＝感覚、側角＝自律と対応する。
- 覚え方のコツ：「前は出る・後は入る」。前（腹側）から命令が出て、後（背側）から感覚が入ると、断面図の色（前＝赤／後＝青）で結びつける。
- 関連知識：前角には骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）、後角には脊髄視床路などの感覚二次ニューロン、側角にはT1〜L2/3の交感神経節前ニューロンとS2〜S4の副交感神経（骨盤内臓神経）の節前ニューロンが存在する。
- よくある間違い：交感神経を「後根」から出ると誤りやすい。交感神経は内臓を動かす遠心性なので前根を通る。逆に内臓求心性神経は感覚なので後根を通る。
- 臨床応用：後根や脊髄神経節の障害では感覚脱失、前根の障害では弛緩性の運動麻痺が出るなど、障害部位から症状を推定できる。
比較表
| 灰白質の角 | 存在するニューロン | 線維が通る根 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 前角 | α運動ニューロン（前角細胞） | 前根 | 遠心性（運動） |
| 側角 | 自律神経節前ニューロン（交感T1〜L2/3・副交感S2〜4） | 前根 | 遠心性（自律） |
| 後角 | 感覚神経の二次ニューロン | 後根 | 求心性（感覚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
答えを見る
神経筋接合部の興奮伝達▶ この図の説明を読む
この図の解説
運動ニューロンから骨格筋へ興奮が伝わる神経筋接合部（運動終板）のしくみを、上から下へ4段階で拡大しながら描いた図です。運動神経終末に活動電位が到達→シナプス小胞からアセチルコリンがシナプス間隙へ開口放出→筋細胞膜のアセチルコリン受容体に結合しNa⁺チャネルが開く、という流れに注目します。最下段はシナプス小胞・アセチルコリン・受容体・Na⁺流入を大きく描き、終板電位が生じるしくみを示しています。
学習の要点
- 覚え方: 到達→放出→受容→脱分極の4段階。放出される伝達物質は必ずアセチルコリン（ACh）で、これは骨格筋に共通。
- 終板電位（EPP）は神経の刺激で生じる局所的な脱分極。これが閾値に達すると筋細胞膜に活動電位が発生し、収縮につながる（＝この後の興奮収縮連関へ）。
- よくある間違い: シナプス間隙に放出されるのはCa²⁺ではなくACh。Ca²⁺は神経終末内への流入が小胞放出のトリガーで、収縮の主役のCa²⁺（筋小胞体由来）とは別の場面。
- 臨床: 重症筋無力症はAch受容体への自己抗体、筋弛緩薬（クラーレ・ロクロニウム等）は受容体遮断、有機リン・サリンはアセチルコリンエステラーゼ阻害で伝達が過剰となる。
- AChはシナプス間隙のアセチルコリンエステラーゼで速やかに分解され、伝達が終了する（この図では次段の弛緩につながる前提）。
比較表
| 病態・薬物 | 作用点・機序 |
|---|---|
| 重症筋無力症 | アセチルコリン受容体への自己抗体 |
| 筋弛緩薬（クラーレ・ロクロニウム等） | 受容体遮断 |
| 有機リン・サリン | アセチルコリンエステラーゼ阻害で伝達が過剰 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
答えを見る
答えを見る
- M波＝運動神経の直接刺激による筋の応答。経路が短く潜時が短い。
- H波＝Ia線維→後根→脊髄で単シナプス性に乗り換え→前根→筋。潜時が長い、腱反射の電気版。
- 後根切断：M波は残る／H波は消える。前根切断：H波は消える（M波は経路外なので残る。ただし切断後に軸索変性が進めば低下する）。
- 両者とも神経筋接合部を通るので、非脱分極性筋弛緩薬でどちらも抑制される。
- 刺激を強めるとM波は増大するが、H波は逆行性の興奮との衝突でむしろ減少する。
| 項目 | M波 | H波（ホフマン反射） |
|---|---|---|
| 興奮する線維 | α運動線維（遠心性） | Ia群求心性線維 |
| 経路 | 運動神経→神経筋接合部→筋 | 後根→脊髄（単シナプス）→前根→筋 |
| 潜時 | 短い | 長い |
| 後根切断 | 誘発できる | 消失する |
| 前根切断 | 誘発できる（急性期。のちに軸索変性で低下） | 消失する |
| 筋弛緩薬 | 抑制される | 抑制される |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。