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理由で解く 柔道整復師
QJ24A059 解剖学
4つのうち体表から拍動を触れるのは後頭動脈である。外後頭隆起と乳様突起の間、上項線のあたりで浅く走るため、後頭骨を支えにして拍動を確かめられる。
動脈の拍動が触れるかどうかは、①皮下の浅いところを走っているか、②押し当てる先に骨などの硬い支えがあるか、の2点でほぼ決まる。頭頸部では総頸動脈（胸鎖乳突筋前縁、輪状軟骨の高さ）、浅側頭動脈（耳の前方、頬骨弓の上）、顔面動脈（下顎骨下縁の咬筋前縁）、後頭動脈（後頭部の上項線付近）が触知点として挙げられる。逆に、側頭下窩や舌の深部のように筋と骨に囲まれた場所を走る動脈、胸腔内にある動脈は触れない。外頸動脈の枝を「浅く出るもの」と「深部にとどまるもの」に仕分けておくと、この形式の設問に一貫して対応できる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頭頚部の動脈（浅層）▶ この図の説明を読む
この図の解説
本図は頭頚部を側方から見た浅層で、外頚動脈とその枝が体表近くを走る様子を示す。右上の一覧のとおり、外頚動脈は上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈の枝を出し、浅側頭動脈と顎動脈の二終枝に分かれる。頚部では総頚動脈が内頚動脈と外頚動脈に分岐し、前方へ上甲状腺動脈・舌動脈・顔面動脈が、後方へ後頭動脈・後耳介動脈が向かう。顔面動脈は下顎縁を越えて上行し、オトガイ下動脈・上唇動脈を分枝しつつ内眼角付近で終枝の眼角動脈となる。浅側頭動脈は耳の前方を上行して前頭枝・頭頂枝に分かれ、途中で顔面横動脈を出す。左下の一覧には比較として鎖骨下動脈の枝（椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈）も示される。
学習の要点
- 外頚動脈は頭頚部浅層を養い、8本の枝を出して浅側頭動脈と顎動脈の二終枝で終わる。
- 覚え方のコツ: 前方3枝（上甲状腺・舌・顔面）・後方2枝（後頭・後耳介）・終枝2本（浅側頭・顎）＋上行咽頭＝計8枝。
- 関連知識: 総頚動脈は内頚動脈と外頚動脈に分かれ、内頚動脈は頚部で枝を出さず脳へ向かう。眼角動脈は顔面動脈の終枝である。
- よくある間違い: 顔面横動脈を顔面動脈の枝と誤りやすいが、図のとおり浅側頭動脈の枝である。
- 臨床応用: 浅側頭動脈は耳前部で拍動を触れやすく脈拍触知の部位。顔面動脈は下顎縁（咬筋前縁）で拍動を触れる。顔面部の刺鍼時に意識する。
比較表
| 主幹 | 主な枝 |
|---|---|
| 外頚動脈 | 上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈・浅側頭動脈・顎動脈 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頚部の動脈-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、頚部から頭部・脳へ向かう動脈の分岐を系統樹として整理したチャートである。左側の幹は総頚動脈で、甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる点線に注目したい。内頚動脈は枝を出さずに頚動脈管を通って頭蓋内へ入り、視神経管を通る眼動脈を出したのち、前大脳動脈・後交通動脈を分枝し、最終的に中大脳動脈へと続く。一方、外頚動脈は顔面や頭皮など頭頚部の外側を養い、上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈といった枝を次々に出す。右側の幹は鎖骨下動脈で、椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈を出したあと腋窩動脈へ移行する。椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋内に入り、左右が合して一本の脳底動脈になる。内頚動脈系と椎骨動脈系という二つの経路が脳を養う構図を、このチャートで押さえておきたい。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。内頚動脈は脳へ、外頚動脈は顔面・頭皮など頭頚部外側へ向かう。
- 覚え方のコツ: 脳へ入る動脈は「内頚動脈」と「椎骨動脈」の2系統。内頚動脈は前方（頚部の前）から、椎骨動脈は後方（大後頭孔）から入ると位置で区別する。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で、大後頭孔を通り、左右が合流して脳底動脈となる。内頚動脈の枝である眼動脈は視神経管を通って眼窩へ入る。
- よくある間違い: 椎骨動脈を内頚動脈や外頚動脈の枝と取り違えやすいが、椎骨動脈は鎖骨下動脈から直接分枝する。上甲状腺動脈は外頚動脈の枝で、甲状頚動脈（鎖骨下動脈の枝）とは別物。
- 臨床応用: 内頚動脈と椎骨動脈は頭蓋底で吻合し大脳動脈輪を形づくる。総頚動脈の拍動は甲状軟骨の外側で触れることができる。
比較表
| 幹となる動脈 | 主な枝 | 向かう先 |
|---|---|---|
| 内頚動脈（総頚動脈の枝） | 眼動脈・前大脳動脈・後交通動脈・中大脳動脈 | 脳・眼窩（頭蓋内） |
| 外頚動脈（総頚動脈の枝） | 上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈 | 顔面・頭皮など頭頚部外側 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈 | 脳（椎骨動脈）・胸壁・頚部、以降は腋窩動脈へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 拍動を触れる条件は「皮下を浅く走る」＋「下に骨などの硬い支えがある」の2つ。
- 頭頸部の主な触知点：総頸動脈（胸鎖乳突筋前縁）、浅側頭動脈（耳の前・頬骨弓上）、顔面動脈（下顎骨下縁の咬筋前縁）、後頭動脈（上項線付近）。
- 顎動脈は側頭下窩・翼口蓋窩の深部を走る外頸動脈の終枝。中硬膜動脈を分枝する。
- 舌動脈は舌骨舌筋の深層を通って舌へ入るため触知できない。
- 腕頭動脈は胸郭内。大動脈弓の3分枝（腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈）を左右非対称として覚える。
| 動脈 | 由来 | 走行する場所 | 体表からの拍動 |
|---|---|---|---|
| 後頭動脈 | 外頸動脈 | 後頭部・上項線付近の皮下 | 触れる |
| 顎動脈 | 外頸動脈（終枝） | 側頭下窩・翼口蓋窩の深部 | 触れない |
| 舌動脈 | 外頸動脈 | 舌骨舌筋の深層から舌の内部 | 触れない |
| 腕頭動脈 | 大動脈弓 | 胸骨柄の後方（胸郭内） | 触れない |
| （参考）浅側頭動脈 | 外頸動脈（終枝） | 耳前部・頬骨弓の上 | 触れる |
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