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理由で解く 柔道整復師
QJ24A058 解剖学
耳管は中耳（鼓室）と咽頭（上咽頭＝咽頭鼻部）をつなぐ管である。鼓室の内圧を外気圧と等しく保ち、鼓膜が正しく振動できる状態を維持する。
耳は外耳（耳介・外耳道）、中耳（鼓室・耳小骨・耳管・乳突蜂巣）、内耳（骨迷路と膜迷路）に分けられ、外耳と中耳の境が鼓膜、中耳と内耳の境が前庭窓（卵円窓）と蝸牛窓（正円窓）である。耳管は鼓室の前壁から前内下方へ走り、咽頭鼻部の側壁に耳管咽頭口として開く。ふだんは閉じているが、嚥下やあくびの際に口蓋帆張筋などが働いて開き、空気が出入りして圧が調節される。高所やトンネルで耳が詰まったときに唾を飲み込むと通るのはこの仕組みによる。なお小児では耳管が短く太く水平に近いため、咽頭の炎症が中耳へ及びやすく、急性中耳炎を起こしやすい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼓室と耳管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭部を切り開き、右の耳介・外耳道から中耳、そして左奥の内耳へと連なる断面を示している。まず外耳道が外側の軟骨部と内側の骨部に分かれる点を確認し、その突き当たりにある鼓膜を境に中耳（鼓室）が始まることをつかむ。鼓室の奥にはツチ骨とキヌタ骨が並び、鼓膜の振動を内耳へ中継する。注目すべきは、鼓室から前下方へ細長く伸びる耳管で、図では骨部と軟骨部の2部に分かれて咽頭側へ向かう。この管が鼓室と咽頭を連絡する通路である。あわせて、鼓膜張筋が耳管の骨部に沿って走り、顔面神経・膝神経節・大錐体神経が鼓室の上方を通ることも読み取れる。鼓室は鼓膜・耳小骨・耳管をひとまとめにした「音波を振動に変える部屋」であり、耳管はその圧を外気とそろえる換気口だと理解しておく。
学習の要点
- 中耳は鼓膜・鼓室・耳管からなり、外耳から来る音波を振動にかえて内耳に伝える部位である。
- 覚え方のコツ:耳管は「鼓室と咽頭をつなぐトンネル」。普段は圧平されて閉じ、飲み込むと一時的に開いて鼓室内圧を外気圧と等しく保つ。
- 関連知識:鼓室内にはツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨があり関節で連結。耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は強い音で収縮し、内耳を過剰刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室の内側壁には前庭窓（庭窓）の膜があるため、中耳と内耳に直接の交通はない。「つながっている」と誤解しやすい。
- 臨床応用:耳管が閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が内方へ陥没し難聴に、開放されたままだと自分の声が響く自声強聴が起こる。
比較表
| 耳管の状態 | 鼓室内圧 | 鼓膜の動き | 主な症状 |
|---|---|---|---|
| 正常（嚥下時に開く） | 外気圧と等しい | 振動しやすい | なし |
| 閉塞 | 陰圧 | 内方へ陥没 | 難聴 |
| 開放したまま | 外気と通じる | ― | 自声強聴 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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外耳と中耳▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は耳を外側から内側へ切り開き、外耳・中耳・内耳を一続きに示した断面である。右端の耳介から外耳道が内側へ伸び、その突きあたりに鼓膜がある。ここまでが外耳、鼓膜から奥が中耳だと境目を確かめてほしい。耳介の骨組みは耳介軟骨(弾性軟骨)で、下端のやわらかい耳垂には軟骨がないことに注目する。外耳道はラベルどおり軟骨部(外側1/3)と骨部(内側2/3)に分かれ、S状に少し曲がる。鼓膜の奥の鼓室にはツチ骨とキヌタ骨が並び、前下方から耳管が咽頭へ向かって出ている。耳管は図の下側で骨部と軟骨部に分かれて描かれ、これが鼓室内圧を外気圧に保つ通路である。鼓膜張筋やその支配に関わる顔面神経・膝神経節・大錐体神経も鼓室周囲に見える。
学習の要点
- 外耳=耳介+外耳道、中耳=鼓膜+鼓室+耳管。外耳と中耳の境が鼓膜で、鼓膜より奥が中耳と押さえる。
- 覚え方のコツ:耳小骨は外側から「ツチ→キヌタ→アブミ」の順。図に見えるのはツチ骨・キヌタ骨で、アブミ骨はさらに奥で前庭窓に接する。
- 関連知識:耳管は鼓室と咽頭をつなぎ、嚥下時に一時的に開いて鼓室内圧を外気圧に等しく保つ。閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が陥没して難聴を生じる。
- よくある間違い:耳介軟骨は弾性軟骨。硝子軟骨や線維軟骨ではない。また耳垂(耳たぶ)には軟骨がない。
- 臨床応用:外耳道はS状に曲がるため、鼓膜を観察するときは耳介を後上方へ引いて外耳道をまっすぐにする。
比較表
| 部位 | 構成要素 | おもな働き |
|---|---|---|
| 外耳 | 耳介・外耳道 | 音を集める(集音) |
| 中耳 | 鼓膜・鼓室・耳管 | 音波を振動にかえ内耳へ伝える |
| 内耳 | 骨迷路・膜迷路 | 聴覚と平衡覚を感受する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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鼻腔の外側壁と咽頭▶ この図の説明を読む
この図の解説
鼻腔の外側壁を見た矢状断で、上鼻甲介・中鼻甲介・下鼻甲介と上鼻道・中鼻道・下鼻道がはっきり描かれるのが特徴です。上方に蝶篩陥凹・篩骨篩板・鶏冠・蝶形骨洞・前頭洞・下垂体、後方の咽頭鼻部側壁に咽頭陥凹・耳管咽頭口・耳管扁桃・耳管隆起が並びます。左端で咽頭鼻部・咽頭口部・咽頭喉頭部の3区分を色帯で示します。
学習の要点
- 視点のポイント: 『外側壁』＝鼻甲介がある側。内側壁（鼻中隔）の図と違い、上・中・下の3つの鼻甲介と3つの鼻道が見えるのが最大の違い。
- 関連知識: 各鼻道の開口を整理する。中鼻道に前頭洞・上顎洞・前中篩骨蜂巣、上鼻道に後篩骨蜂巣、蝶篩陥凹に蝶形骨洞が開く。
- 耳管咽頭口は下鼻甲介後端の高さで咽頭側壁に開く。中耳と鼻咽腔（咽頭鼻部）をつなぐ通路。
- 臨床応用: 咽頭陥凹（ローゼンミュラー窩）は耳管咽頭口の後上方のくぼみで、上咽頭癌の好発部位。
- 図1（この図）はフッターのロゴを外した版で、図2（別図）と描画内容は同じ。
比較表
| 開口部位 | 開口するもの |
|---|---|
| 中鼻道 | 前頭洞、上顎洞、前・中篩骨蜂巣 |
| 上鼻道 | 後篩骨蜂巣 |
| 蝶篩陥凹 | 蝶形骨洞 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 耳管＝中耳（鼓室）と咽頭鼻部（上咽頭）を結ぶ。役割は鼓室の換気と内圧の平衡。
- 外耳と中耳の境は鼓膜、中耳と内耳の境は前庭窓（卵円窓）と蝸牛窓（正円窓）。
- 耳管は普段閉じており、嚥下・あくびで口蓋帆張筋が働いて開く。
- 小児の耳管は短く太く水平に近く、上気道炎から急性中耳炎に至りやすい。
- 中耳の中身は鼓室・耳小骨（ツチ・キヌタ・アブミ）・耳管・乳突蜂巣。セットで覚える。
| 区分 | 含まれるもの | 隣との境・連絡 |
|---|---|---|
| 外耳 | 耳介、外耳道 | 中耳との境は鼓膜 |
| 中耳 | 鼓室、耳小骨、耳管、乳突蜂巣 | 耳管で咽頭鼻部と連絡。内耳とは前庭窓・蝸牛窓で接する |
| 内耳 | 骨迷路（前庭・半規管・蝸牛）と膜迷路 | 内耳道から内耳神経が出る。鼻腔との交通はない |
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