学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 必修問題 ▸ §36 解剖学 ／ QJ24A001
理由で解く 柔道整復師
QJ24A001 必修問題
出典：第24回柔道整復師国家試験（2016）午前 問1
問題
図の矢印で示す方向の組合せで近位−遠位にあたるのはどれか。
選択肢
1
①──②
2
③──④
3
⑤──⑥
4
⑦──⑧
解答
正解1（①──②）
解説
図では①が上腕を付け根（肩）へ向く上向きの矢印、②が同じ上腕を先端（手）へ向く下向きの矢印で、四肢の長軸に沿う一対はこの組だけである。「近位−遠位」は四肢（および血管・消化管などの管状器官）だけに使う方向用語で、体幹に近い側が近位、体幹から遠い側＝指先に向かう側が遠位である。
この図には前頭面・水平面・矢状面（正中線を通る場合は正中面）という3つの基準面が描かれ、8本の矢印はいずれかの軸を示している。①②は上腕の長軸に沿う矢印で近位−遠位、③は頭頂へ向かう上向き・④は体幹を足側へ向かう下向きの矢印で上（頭側）−下（尾側）、⑤は胸部で正中面へ向かう矢印・⑥は正中面から離れて外へ向かう矢印で内側−外側、⑦──⑧は前頭面に直交する奥行き方向を示す斜めの両頭矢印で前（腹側）−後（背側）である。解剖学の方向用語は「どの軸の話か」で対になる言葉が決まっており、このほかに体表からの深さを表す浅−深、前腕の橈側−尺側、下腿の脛側−腓側がある。近位−遠位だけは体幹には使わず、体幹への付着部を基準に四肢で「近い／遠い」を表す点が最大の特徴である。用語は単独で丸暗記せず、必ず「軸＋対になる語」のセットで覚えると、矢印を選ばせる図問題で迷わなくなる。
✓ 1. 正しい
①──②
図では：①は上腕に沿って肩（付け根）を指す上向きの矢印、②は同じ上腕に沿って手（先端）を指す下向きの矢印である。四肢の長軸に沿った一対で、①が近位、②が遠位にあたる。上肢なら肩→肘→手、下肢なら股→膝→足の順に遠位となる。
✗ 2. 誤り
③──④
図では：③は頭頂から上へ向かう矢印、④は体幹を足側へ向かう下向きの矢印である。これは体幹の長軸に沿う軸で、上（頭側）−下（尾側）と呼ぶ。近位−遠位は体幹そのものには用いないため、この組は当てはまらない。
✗ 3. 誤り
⑤──⑥
図では：⑤は胸部から正中面（矢状面のうち正中を通る面）へ向かう矢印、⑥は正中面から離れて体の外へ向かう矢印である。正中面に近い側と遠い側を表すこの軸は内側−外側であり、前腕なら橈側−尺側、下腿なら脛側−腓側とさらに細かく呼ぶ。四肢の長軸と直交する軸なので近位−遠位ではない。
✗ 4. 誤り
⑦──⑧
図では：⑦（手前側）と⑧（奥側）を結ぶ斜めの両頭矢印で、前頭面に直交する奥行き＝体の厚みの方向を示している。この軸は前（腹側）−後（背側）である。これも四肢の長軸ではないため近位−遠位には当たらない。長軸方向か、それに直交する方向かをまず見分けるのが確実な解き方である。
ポイント
- 近位＝体幹に近い側、遠位＝体幹から遠い側。四肢と管状器官にのみ使い、体幹には使わない。
- 図の割り当て：①②＝近位−遠位（四肢の長軸）、③④＝上（頭側）−下（尾側）、⑤⑥＝内側−外側、⑦⑧＝前（腹側）−後（背側）。
- 体幹の長軸は上（頭側）−下（尾側）。近位−遠位と取り違えやすい第一の落とし穴。
- 内側−外側＝正中面に近い−遠い、前−後＝腹側−背側、浅−深＝体表に近い−遠い。
- 前腕は橈側（母指側）−尺側（小指側）、下腿は脛側（母趾側）−腓側（小趾側）。いずれも内側−外側の細分で、近位−遠位とは別の軸。
- 図の矢印問題は「長軸方向か、直交方向か」をまず判定してから語を当てはめる。
比較表
| 図の矢印 | 軸 | 対になる用語 | 図での向き・備考 |
|---|---|---|---|
| ①──② | 四肢の長軸 | 近位 − 遠位 | ①＝上腕を肩（付け根）へ、②＝手（先端）へ。正答 |
| ③──④ | 体幹の長軸 | 上（頭側） − 下（尾側） | ③＝頭頂へ上向き、④＝体幹を足側へ下向き |
| ⑤──⑥ | 正中面からの距離 | 内側 − 外側 | ⑤＝正中面へ向かう、⑥＝正中面から離れる |
| ⑦──⑧ | 体の厚み（奥行き） | 前（腹側） − 後（背側） | 前頭面に直交する斜めの両頭矢印 |
| （図にない） | 体表からの深さ | 浅 − 深 | 全身に使う |
| （図にない） | 前腕・下腿の左右 | 橈側 − 尺側／脛側 − 腓側 | 内側−外側の細分 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。