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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激に対する感受性を決定する要因はどれか。

Q34H164 はり理論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問164

選択肢

1 栄養状態
2 使用鍼
3 運鍼速度
4 刺激時間

解答

正解1(栄養状態)

解説

感受性は患者(生体)側の性質である。選択肢を「術者が操作できるか」で選り分けると、使用鍼・運鍼速度・刺激時間はすべて術者側に落ち、残る栄養状態が患者側の条件=感受性の要因となる。

この形式は、消去法の手順をそのまま当てはめると迷わない。まず、術者が施術のたびに選べるものを外していく。使用鍼は施術前に太さや長さを選ぶもの、運鍼速度は鍼を進める速さ、刺激時間は置鍼などで留め置く長さで、いずれも術者が手元で増減させて刺激の量を決める条件である。残った栄養状態だけは術者が選べず、患者がもともと備えている全身状態を示す。刺激量を決めるときに体格・年齢・性別・職業・受療経験といった患者側の条件を考慮するのは、それらが感受性を左右するからで、栄養状態も同じ並びに置かれる。体力の面では虚弱な者のほうが頑健な者より同じ刺激に鋭敏とされる点(第21回)と結びつけておくとよい。

✓ 1. 正しい
栄養状態
栄養状態は術者が選べる条件ではなく、患者がもともと備えている全身状態である。体格や年齢と同じ患者側の条件として、刺激に対する反応性=感受性の側に分類される。消去法で最後に残る肢でもある。
✗ 2. 誤り
使用鍼
使用鍼は施術者が選ぶ道具で、太い鍼ほど刺激は強くなる。術者が選べる時点で、患者側の性質を問うこの設問の答えにはならない。
✗ 3. 誤り
運鍼速度
運鍼速度は術者の手の動かし方そのもので、同じ深さでも速く進めるほど刺激は強い。これも術者が操作できるので、感受性の側ではないと判断できる。
✗ 4. 誤り
刺激時間
刺激時間は術者が時計を見て決められる条件である。留め置く時間を延ばせば増えるのは与える刺激の量であって、患者がその刺激をどう受け取るかは変わらない。

ポイント

  • 設問が『感受性(患者側の反応性)』を問うのか『刺激量(術者が与える量)』を問うのかを最初に見分ける。
  • 解き方は消去法。術者が操作できるもの(使用鍼・運鍼速度・刺激時間)を外していくと、患者側の条件が1つ残る。
  • 残った栄養状態は患者がもともと備えている全身状態で、体格・年齢・性別・職業・受療経験と同じ患者側の条件にあたる。
  • 感受性を決める要因として国家試験で確定しているのは受療経験の有無(第29回)。体質の虚弱な者は頑健な者より鋭敏(第21回)。
  • 重要用語: 感受性, 刺激量, 栄養状態, 運鍼速度, 置鍼時間 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢術者が操作できるかどちらの話か
使用鍼できる(太さ・長さを選ぶ)刺激量
運鍼速度できる(鍼を進める速さ)刺激量
刺激時間できる(留め置く長さ)刺激量
栄養状態できない(患者がもともと備えている全身状態)感受性を決める要因=正解
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