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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q33H165 はり理論
刺鍼で心タンポナーデ（心膜腔に液体がたまり心臓の拡張が妨げられる状態）を生じる危険が問題になるのは膻中である。膻中は前正中線上・第4肋間の高さ＝胸骨の上にあり、胸骨裂孔があると鍼が心膜腔に達しうる。
膻中は、標準の経穴部位の記載に「胸骨裂孔が存在する場合があるので刺鍼には注意を要する」と明記されている経穴である。胸骨の真上にあるため通常は骨が壁となって深部に達しないが、胸骨に穴が開いた変異（胸骨裂孔）がある人では鍼がそのまま奥へ進み、心膜を傷つけて心膜腔に出血がたまる危険がある。したがって膻中では直刺の深刺を避け、浅く刺すか斜刺・横刺とする。胸部・背部の経穴で一般に警戒されるのは気胸であり、心臓への到達という別種の危険が名指しで注記されているのは膻中だけである点が、この問題の分かれ目になる。
| 経穴 | 部位 | 深刺で問題になる構造 |
|---|---|---|
| 中府（LU1） | 前胸部, 第1肋間と同じ高さ, 鎖骨下窩の外側, 前正中線の外方6寸 | 肺尖部・胸膜（気胸） |
| 膻中（CV17） | 前胸部, 前正中線上, 第4肋間と同じ高さ | 胸骨裂孔がある場合は心膜・心臓（心タンポナーデ）。刺鍼への注意が名指しで書かれている |
| 巨闕（CV14） | 上腹部, 前正中線上, 臍中央の上方6寸（胸骨体下端の下方2寸） | 肝左葉・胃とされる。心の募穴だが位置は上腹部で、ここも深刺は避ける |
| 期門（LR14） | 前胸部, 第6肋間, 前正中線の外方4寸 | 肝（右側）・胸膜 |
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