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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

鍼施術を行う場合、感染症対策として適切でないのはどれか。

Q32H166　はり理論

出典：第32回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2024）問166

選択肢

1 手洗い後の手指の乾燥にはペーパータオルを使用する。
2 鍼皿は滅菌済みディスポーザブルのものを使用する。
3 施術野の消毒には70％イソプロピルアルコールを使用する。
4 抜鍼時に使用した消毒綿花は一般廃棄物として処理する。

解答

正解4（抜鍼時に使用した消毒綿花は一般廃棄物として処理する。）

解説

抜鍼時に使用した消毒綿花には血液が付着しているため感染性廃棄物として扱う。一般廃棄物として処理するのは適切でなく、これが誤りの記述である。

鍼灸院で生じる廃棄物のうち、使用済みの毫鍼と血液の付着した綿花は感染性廃棄物にあたる。すべての患者の血液・体液は感染性があるものとして扱うのが原則で、B型肝炎ウイルスなど血液を介して伝播する病原体を想定するためである。血液媒介感染は消毒薬の力で防ぎきれるものではなく、単回使用鍼を用いること、鍼体に触れないクリーン・ニードル・テクニック、そして血液が付着したものの分別処理という三つで防ぐ。使用済みの鍼は耐貫通性の容器に入れ、血液の付着した綿花とともに感染性廃棄物として分別し、許可を受けた業者に委託して処理する。他の3つは、手指衛生・器材の処理レベル・施術野の消毒として、いずれも標準的で適切な対応である。

✗ 1. 正しい
手洗い後の手指の乾燥にはペーパータオルを使用する。
手洗い後の乾燥にはペーパータオルを用いるのが適切である。1回ごとに使い捨てるため、共用のタオルやエアータオルのように菌を広げる心配がない。エアータオル（ジェットタオル）による乾燥は感染症対策として不適とされている。
✗ 2. 正しい
鍼皿は滅菌済みディスポーザブルのものを使用する。
鍼皿は鍼が直接触れる器材であり、滅菌済みの単回使用品を用いるのが適切である。毫鍼そのものが滅菌を要求される水準の器材であるため、それを受ける器も同じ清潔度で扱う。手指は消毒、リネン類は洗浄と、対象ごとに求められる処理レベルが異なる点も押さえておきたい。
✗ 3. 正しい
施術野の消毒には70％イソプロピルアルコールを使用する。
施術野の消毒には70％イソプロピルアルコールを用いるのが標準である。ただしイソプロピルアルコールはB型肝炎ウイルスには有効ではないので、血液を介する感染は消毒薬に頼らず、単回使用鍼と血液が付着したものの分別処理で防ぐ。拭き方は中心から遠心性に渦巻き状に行い、往復して拭かないのが基本操作である。
✓ 4. 誤り
抜鍼時に使用した消毒綿花は一般廃棄物として処理する。
抜鍼時の消毒綿花には血液が付着しているため、感染性廃棄物として処理する。一般廃棄物として捨てると、血液を介する感染の機会を作ることになる。使用済みの鍼とともに分別し、許可業者に委託して処理する。

ポイント

  • 抜鍼時に使用した消毒綿花＝血液が付着しているので感染性廃棄物。一般廃棄物として処理しない。使用済みディスポーザブル鍼も医療廃棄物として処理し、再生使用しない。
  • 処理レベルの対応＝洗浄（胸枕などリネン類）／消毒（施術者の手指・施術野）／滅菌（毫鍼・鍼皿）。
  • 手洗い後の乾燥はペーパータオル。エアータオル（ジェットタオル）での乾燥は不適。
  • 手指消毒でベースン法（消毒薬を張った容器に手指を浸す方法）を用いるのは不適。消毒薬そのものが汚染され、交差感染の原因になる。
  • 施術野の消毒は70％イソプロピルアルコールまたは消毒用エタノール（90％エタノールは不適）。ただしイソプロピルアルコールはB型肝炎ウイルスには有効でないため、血液媒介感染は単回使用鍼・クリーン・ニードル・テクニック・感染性廃棄物の分別で防ぐ。
  • 重要用語: 感染性廃棄物, 標準予防策, ベースン法, 70％イソプロピルアルコール, クリーン・ニードル・テクニック を正確に理解しておくこと。

比較表

鍼灸院で生じるもの扱い
使用済み毫鍼医療廃棄物（感染性・鋭利物）として耐貫通性容器へ
抜鍼時に使用した消毒綿花感染性廃棄物（一般廃棄物として処理しない）
施術者の手指消毒（洗浄後はペーパータオルで乾燥。ベースン法・エアータオルは不適）
施術野（患者の皮膚）消毒（70％イソプロピルアルコール等。B型肝炎ウイルスには無効）
胸枕などリネン類洗浄

キーワード

感染性廃棄物 消毒綿花 標準予防策 ペーパータオル ベースン法 イソプロピルアルコール クリーン・ニードル・テクニック 鍼皿 感染防止対策
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