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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q33H166 はり理論
鍼施術後の失神の原因として最も考えられるのは脳貧血である。脳血流が一過性に減少して気分不良・めまいから失神に至る。
脳貧血は、刺激量が過剰なとき、睡眠不足のとき、頸部や肩甲上部に刺激を加えたときに起こりやすく、腰部への刺激では起こりにくいとされる。処置は返し鍼で、あわせて抜鍼して臥位にし下肢を挙上する。予防としては、初診・空腹・睡眠不足・疲労時には刺激量を控え、座位より臥位で施術する。「返し鍼＝脳貧血」の対応は、他の有害事象（抜鍼困難や気胸）に返し鍼を行うのは誤りという形で繰り返し問われるので、セットで覚えておきたい。
| 有害事象 | 主な症状・現象 | 対処 |
|---|---|---|
| 脳貧血 | 気分不良・めまい・顔面蒼白・冷汗・失神 | 返し鍼。抜鍼して臥位・下肢挙上 |
| 遺感覚（違感覚） | 抜鍼後に残る鈍痛・違和感 | 後揉法を丁寧に行う |
| 気胸 | 胸痛・冷汗・呼吸困難・咳嗽（血痰はみられない） | 直ちに施術を中止し医療機関へ。返し鍼・丹念な揉捏は不適 |
| 抜鍼困難（渋鍼） | 鍼が抜けない・回らない | 示指打法・副刺激術・迎え鍼。返し鍼・回旋術は不適 |
| 内出血 | 皮下出血斑・腫脹 | 圧迫（迎え鍼は誤り） |
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