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用語でわかる 国試過去問

心タンポナーデ

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 4問から

心タンポナーデとは、心嚢内貯留により心室の拡張が障害される病態である。血圧低下・頸静脈怒張(中心静脈圧上昇)・心音減弱のBeckの三徴がみられ、拡張障害で心拍出量が低下して頻脈になり、治療は心嚢穿刺・ドレナージである。

ポイント

  • Beckの三徴=血圧低下・頸静脈怒張(CVP上昇)・心音減弱
  • 拡張障害→心拍出量低下→頻脈
  • 奇脈=吸気時に収縮期圧が10mmHg以上低下
  • 治療は心嚢穿刺・ドレナージ

出どころ:理由で解く 看護師国試 Q113P083 の解説

比較表

心タンポナーデの所見
所見方向
血圧低下
中心静脈圧・頸静脈上昇・怒張
心音減弱
心拍数頻脈
吸気時収縮期圧(奇脈)10mmHg以上低下

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは4問(看護師 2問・柔道整復師 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 1問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問83

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。

解答2(心音減弱)、4(中心静脈圧の上昇)

心タンポナーデでは心嚢内貯留液で心臓が圧迫され、心音減弱と中心静脈圧上昇(静脈還流障害)がみられる。

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出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問28

開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。

解答4(中心静脈圧の上昇)

心タンポナーデは心嚢内貯留により心臓が拡張できず、静脈還流が妨げられて中心静脈圧が上昇する(頸静脈怒張)。

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柔道整復師

出典:第24回柔道整復師国家試験(2016)午後 問49

対処法で誤っている組合せはどれか。

解答4(心タンポナーデ ― 冠動脈ステント留置)

設問は「誤っている組合せ」を選ぶ否定形。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:鍼灸 第19回(2011) 問題80

「78歳の男性。5年前に高血圧を指摘されたが、自覚症状がないため放置していた。早朝、安静時に突然強い胸背部痛が出現し、救急搬送された。その際に胸部エックス線検査で上縦隔の著明な拡大を認めたが、心電図上有意な変化はみられなかった。」本疾患による合併症はどれか。

解答4(心タンポナーデ)

大動脈解離(特にStanford A型)では、解離が上行大動脈に及ぶと大動脈壁から心嚢腔内に出血し、心嚢液が急速に貯留して心タンポナーデを引き起こす。

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