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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q12H145 はり理論
WHOの1999年ガイドラインが鍼治療を避けるべき状態として挙げているのは出血性の疾患。刺鍼では血管を傷つけて出血することがあるため、止血しにくい病態ではそれが重い事態につながる。
鍼の適否は「施術で改善が期待できるか」と「施術によって新たな危険を生まないか」の両面で判断する。出血性の疾患とは、血友病のように凝固因子が欠乏する病態や、血小板減少、抗凝固薬を使用している状態などを指し、刺鍼部からの出血が止まりにくく、皮下出血や血腫を起こしやすい。実際、刺鍼による内出血が起こりやすい病態として、人工透析を受けている患者・血友病患者・再生不良性貧血患者が挙げられる。残る3つは、いずれも鍼の効果が検討されてきた症状であり、このガイドラインが避けるべき状態として挙げたものではない。
| 状態 | 1999年ガイドラインでの扱い | なぜそうなるか／施術者が取る行動 |
|---|---|---|
| 出血性の疾患 | 避けるべき状態 | 止血機構が働きにくく、刺鍼部の出血・皮下血腫が重くなりうる。問診で出血傾向や抗凝固薬の服用を確認し、疑わしければ施術を控えて医師の診療につなぐ |
| 歯科の術後痛 | 避けるべき状態ではない | 鍼の鎮痛効果が検討されてきた症状。施術部位と刺激量を選んで行う |
| 手術後の嘔吐 | 避けるべき状態ではない | 術後の悪心・嘔吐は鍼の効果が検討されてきた領域。全身状態に応じて刺激量を控えめにする |
| つわり | 避けるべき状態ではない | 妊娠に伴う悪心も同様に検討されてきた症状。体位の負担を減らし、刺激量に配慮して行う |
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