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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼の過誤について誤っている記述はどれか。

Q08H146 はり理論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問146

選択肢

1 抜鍼困難な時は回旋術を行う。
2 刺鍼後に残る違和感を予防するために後揉法を了寧に行う。
3 折鍼した時は静かに皮膚を押し下げて折片を探す。
4 感染防止にはディスポーザブル鍼を使用する。

解答

正解1(抜鍼困難な時は回旋術を行う。)

解説

抜鍼困難のときに回旋術を行うと筋線維の巻きつきが強まる。抜鍼困難に回旋術という記述が誤りである。

抜鍼困難(渋鍼)は筋線維が鍼体に巻きつく、あるいは筋が攣縮して鍼を締めつけることで起こる。回旋術は鍼を回して刺激を与える手技であり、抜鍼困難を起こす側の手技である。したがって抜けなくなった鍼をさらに回すのは、巻きついた線維をいっそう巻き込む操作になる。抜鍼困難のときは、切皮後に鍼管を用い、弾入と同じ叩く動作で鍼に刺激を与える示指打法、刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩く副刺激術、抜けない鍼の周囲に刺鍼する迎え鍼、あるいは置鍼したまま患者をリラックスさせ筋緊張の緩解を待つ、といった「ゆるめる」方向の対応をとる。他の三つの選択肢は、違和感の予防としての後揉法、折鍼時の折片の探し方、感染防止としての単回使用鍼の使用で、いずれも正しい記述である。

✓ 1. 誤り
抜鍼困難な時は回旋術を行う。
抜鍼困難のときに回旋術を行うと、鍼体に巻きついた筋線維をさらに巻き込むことになる。回旋術は抜鍼困難を起こしやすい手技であり処置としては不適で、この記述が誤りとして答えになる。
✗ 2. 正しい
刺鍼後に残る違和感を予防するために後揉法を了寧に行う。
刺鍼後に残る違和感(違感覚・遺感覚)の予防と処置は、後揉法を丁寧に行うことである。抜鍼後に刺鍼部を丁寧に揉みほぐす対応でよく、正しい記述である。
✗ 3. 正しい
折鍼した時は静かに皮膚を押し下げて折片を探す。
折鍼したときは静かに皮膚を押し下げて折片を探し、露出させて抜去する。あわてて動かすと折片が深部へ移動するため、この対応は正しい記述である。
✗ 4. 正しい
感染防止にはディスポーザブル鍼を使用する。
感染防止には単回使用(ディスポーザブル)鍼を用いる。使い捨てにすることで血液を介した感染の経路を断つことができ、正しい記述である。

ポイント

  • 抜鍼困難に回旋術は不適。回旋術は抜鍼困難を起こす側の手技である。
  • 抜鍼困難の処置は示指打法・副刺激術・迎え鍼・置鍼のまま待つ(患者をリラックスさせる)。
  • 刺鍼後に残る違和感(違感覚)の予防・処置は後揉法を丁寧に行うこと。
  • 折鍼時は静かに皮膚を押し下げて折片を探し、露出させて抜去する。困難なら医療機関へ。
  • 感染防止の基本は単回使用(ディスポーザブル)鍼の使用と、使用後の医療廃棄物としての処理。
  • 重要用語: 抜鍼困難, 回旋術, 後揉法, 折鍼, ディスポーザブル鍼 を正確に理解しておくこと。

比較表

有害事象正しい対応誤った対応
抜鍼困難(渋鍼)示指打法、副刺激術、迎え鍼、置鍼のまま待つ回旋術、返し鍼、鍼尖転移法
刺鍼後の違和感(違感覚)後揉法を丁寧に行う副刺激術
折鍼静かに皮膚を押し下げて折片を探し抜去—
感染単回使用鍼の使用、使用後は医療廃棄物再生使用
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