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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

返し鍼を行う場合はどれか。

Q07H146　はり理論

出典：第7回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1999）問146

選択肢

1 脳貧血
2 折鍼
3 抜鍼困難
4 気胸

解答

正解1（脳貧血）

解説

返し鍼は脳貧血に対して行う処置である。

返し鍼は、施術中・施術後に脳血流が一過性に低下して起こる脳貧血に対する手当てとして位置づけられている。脳貧血が疑われたらまず刺鍼を中止して抜鍼し、臥位にして下肢を挙上し、そのうえで返し鍼を行う。国家試験では返し鍼の相手を取り違えさせる出題が繰り返されており、「抜鍼困難に返し鍼」「気胸に返し鍼」はいずれも誤りの組合せとして出題されている。折鍼・気胸のように体内に異物が残る、あるいは呼吸に関わる事態では、鍼による手当てで様子をみるのではなく速やかに医療機関につなぐことが求められる。

✓ 1. 正しい
脳貧血
脳貧血は脳血流の一過性の低下によって気分不良・めまい・冷汗・失神などを生じる状態で、返し鍼を行う対象である。これが答えとなる。
✗ 2. 誤り
折鍼
折鍼は鍼体が折れて体内に残る事故で、返し鍼の対象ではない。静かに皮膚を押し下げて折片を探し、露出させて抜去する。摘出できなければ体位を保ったまま医療機関へつなぐ。
✗ 3. 誤り
抜鍼困難
抜鍼困難に対して返し鍼を行うのは誤りとして繰り返し出題されている。抜鍼困難には示指打法・副刺激術・迎え鍼を用い、置鍼したまま筋緊張の緩解を待つ方法もとる。
✗ 4. 誤り
気胸
気胸に対して返し鍼を行うのは誤りである。胸痛・冷汗・呼吸困難などがみられたら直ちに施術を中止し、安静を保って医療機関へつなぐ。

ポイント

  • 返し鍼を行うのは脳貧血。この一対一の対応をまず固定する。
  • 抜鍼困難に返し鍼、気胸に返し鍼は、いずれも誤りの組合せとして頻出。
  • 折鍼は静かに皮膚を押し下げて折片を探し、露出させて抜去する。困難なら医療機関へ。
  • 気胸は直ちに施術を中止し、安静を保って医療機関へつなぐ。
  • 重要用語: 返し鍼, 脳貧血, 折鍼, 抜鍼困難, 気胸 を正確に理解しておくこと。

比較表

有害事象返し鍼実際に行う対応
脳貧血行う抜鍼して臥位とし、下肢を挙上したうえで返し鍼
折鍼行わない静かに皮膚を押し下げて折片を探し抜去。困難なら医療機関へ
抜鍼困難行わない示指打法・副刺激術・迎え鍼、置鍼したまま筋緊張の緩解を待つ
気胸行わない直ちに施術を中止し安静。医療機関へ

キーワード

返し鍼 脳貧血 折鍼 抜鍼困難 気胸 有害事象 処置
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