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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

次のうち刺鍼により一番早く起こる現象はどれか。

Q07H147 はり理論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問147

選択肢

1 刺鍼刺激の認知
2 後角細胞の興奮
3 自律神経の興奮
4 痛覚閾値の低下

解答

正解2(後角細胞の興奮)

解説

刺鍼の情報はまず末梢の受容器から脊髄後角へ入る。選択肢のなかでは後角細胞の興奮が最も早く起こる。

刺鍼で侵害受容器(高閾値機械受容器・ポリモーダル受容器)が興奮すると、Aδ・C線維を通って興奮が脊髄後角に入る。ここが情報の最初の中継点で、後角から上行路(脊髄視床路)を経て視床・大脳皮質体性感覚野に達してはじめて「刺された」と認知される。また自律神経の反応は、後角に入った情報が反射中枢を介して遠心路に切り替わってから起こるので、後角細胞の興奮より遅れる。実際、透熱灸の実験でも侵害受容器の興奮が最初で、フレア現象・脊髄後角細胞の興奮・交感神経活動の亢進はそれより遅れることが確認されている。「受容器→後角→上位中枢・反射の効果」という時間の流れで整理しよう。

✗ 1. 誤り
刺鍼刺激の認知
刺激を認知するには、後角から脊髄視床路を上行して視床を経由し大脳皮質体性感覚野に達する必要がある。中枢まで届いた後の出来事なので、後角細胞の興奮より遅れる。
✓ 2. 正しい
後角細胞の興奮
末梢の侵害受容器で生じた興奮は求心性線維を通ってまず脊髄後角に入る。選択肢のなかでは中枢内で最も早く起こる現象であり、これが正しい。
✗ 3. 誤り
自律神経の興奮
自律神経の興奮は、後角に入った求心性情報が反射中枢を介して遠心路に切り替わってから生じる反応である。反射の経路をたどる分だけ後角細胞の興奮より遅れる。
✗ 4. 誤り
痛覚閾値の低下
鍼刺激では痛覚閾値は低下ではなく上昇する方向に働き、これが鍼鎮痛である。しかもその効果には誘導時間を要するため、最も早く起こる現象にはあたらない。

ポイント

  • 刺鍼の情報は「侵害受容器の興奮→脊髄後角→上行路(脊髄視床路)→視床→大脳皮質体性感覚野」と伝わる。
  • 脊髄後角は最初の中継点で、認知や自律神経反応はそれより後に起こる。
  • 透熱灸の実験でも、最も早期に起こるのは侵害受容器(ポリモーダル受容器)の興奮である。
  • 鍼鎮痛では痛覚閾値は上昇し、効果の発現には誘導時間を要する。
  • 重要用語: 脊髄後角, 脊髄視床路, 侵害受容器, 痛覚閾値 を正確に理解しておくこと。

比較表

段階内容
1末梢の侵害受容器(高閾値機械受容器・ポリモーダル受容器)の興奮
2Aδ・C線維を介した脊髄後角細胞の興奮
3反射経路を介した自律神経の反応/脊髄視床路の上行
4視床を経て大脳皮質体性感覚野に達し、刺激を認知
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