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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激が腎機能に与える影響をみるとき指標となるのはどれか。

Q06H149 はり理論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問149

選択肢

1 ウロビリノーゲン排泄量
2 ウロペプシン排泄量
3 クレアチニン・クリアランス値
4 ヘマトクリット値

解答

正解3(クレアチニン・クリアランス値)

解説

鍼刺激が腎の働きに影響したかを調べるには、糸球体でどれだけ血液がろ過されたかを示す指標を用いる。クレアチニン・クリアランス値がこれにあたる。

鍼刺激は体性感覚神経を求心路、自律神経を遠心路とする体性‒自律神経反射を介して内臓の働きを変える。その効果を確かめるには、目的の臓器の機能をそのまま映す指標を選ぶ必要がある。クレアチニンは筋由来の老廃物で、糸球体でろ過されたあとほとんど再吸収されないため、単位時間あたりにどれだけの血漿が浄化されたか(クリアランス)を求めると糸球体ろ過量の目安になる。ほかの選択肢は肝・胆道系、胃、血液の指標であり、腎そのものの働きを表さない。「臓器と指標の組合せ」は繰り返し問われるので、肝=ウロビリン体、胃=ウロペプシン、腎=クレアチニン・クリアランス、と対で覚えておきたい。

✗ 1. 誤り
ウロビリノーゲン排泄量
ウロビリノーゲンはビリルビンが腸内細菌によって変化したもので、肝・胆道系の状態を反映する。腎の働きを直接表す指標ではない。
✗ 2. 誤り
ウロペプシン排泄量
ウロペプシンは胃で分泌されるペプシノゲンに由来し、胃液分泌の指標として用いられる。腎機能の指標ではない。
✓ 3. 正しい
クレアチニン・クリアランス値
クレアチニンは糸球体でろ過されたあとほとんど再吸収されないため、そのクリアランス値は糸球体ろ過量の目安となる。腎機能をみる指標として正しい。
✗ 4. 誤り
ヘマトクリット値
ヘマトクリット値は血液に占める赤血球の容積比で、貧血や脱水など血液性状の指標である。腎機能そのものを表す値ではない。

ポイント

  • 鍼刺激の内臓への影響は、体性感覚神経を求心路・自律神経を遠心路とする体性‒自律神経反射で説明される。
  • 腎機能をみる指標として用いられるのがクレアチニン・クリアランス値(糸球体ろ過量の目安)。
  • ウロビリノーゲン(ウロビリン体)は肝・胆道系、ウロペプシンは胃液分泌の指標とされる。臓器と指標の対応は生理学の教科書で確認しておきたい。
  • ヘマトクリット値は血液性状(貧血・脱水)の指標。
  • 重要用語: クレアチニン・クリアランス, 糸球体ろ過量, ウロビリン体, ウロペプシン を正確に理解しておくこと。

比較表

指標反映する臓器・機能
クレアチニン・クリアランス値腎(糸球体ろ過量)
ウロビリノーゲン(ウロビリン体)肝・胆道系
ウロペプシン胃(胃液分泌)
ヘマトクリット値血液性状(貧血・脱水)
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