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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q06H148 はり理論
ゲートコントロール説は、脊髄後角で痛みの伝達に「門」がかかるとする鎮痛機序の学説である。したがって脊髄における鎮痛機序の学説が正しい。
この説では、触圧覚を伝える太いAβ線維の入力が脊髄後角膠様質（SG）の介在ニューロンを介して、細いAδ・C線維からの痛覚伝達を抑制する（門を閉じる）と考える。作用点が脊髄後角であるため、効果は刺激した部位と同じ脊髄分節に限られる分節性の鎮痛であり、発現は速い。鍼管で皮膚を叩く管散術のようにAβ線維を興奮させる刺激が該当し、逆に透熱灸ではAβ線維が興奮しないためゲートコントロールによる鎮痛は起こらない。鎮痛機序を問われたら、脊髄分節性＝ゲートコントロール、全身性で発現に時間がかかる＝下行性抑制系・広汎性侵害抑制調節、と対にして覚えるとよい。
| 鎮痛機序 | 作用部位 | 効果の範囲 | 発現 |
|---|---|---|---|
| ゲートコントロール説 | 脊髄後角（膠様質） | 刺激と同一分節 | 速い |
| 下行性抑制系 | 中脳水道周囲灰白質→延髄→脊髄後角 | 全身性 | 時間がかかり持続する |
| 広汎性侵害抑制調節（DNIC） | 脳幹 | 全身性 | 侵害刺激中に発現 |
| 血流改善による鎮痛 | 刺激局所 | 局所 | 刺激後 |
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