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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

抜鍼困難を起こしやすい刺法はどれか。

Q07H144 はり理論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問144

選択肢

1 示指打法
2 置鍼術
3 回旋術
4 副刺激術

解答

正解3(回旋術)

解説

抜鍼困難は筋線維が鍼体に巻きつくことで起こる。鍼を回す手技である回旋術が最も起こしやすい。

抜鍼困難(渋鍼)は、刺入した鍼が抜けにくくなる現象で、筋線維が鍼体に巻きつく、あるいは筋の攣縮・緊張で鍼が締めつけられて生じる。回旋術は一定の深さまで刺入した鍼を回転させて刺激を与える手技であり、一方向へ回し続けると筋線維が糸を巻き取るように鍼体へ絡みつく。そのため回旋術は抜鍼困難を起こしやすい手技の代表であり、実際に抜鍼困難が起きたときに回旋術を行うのも誤りとされる。予防としては一方向への過度な回旋を避けること、そして体動が原因にもなるため刺鍼中は動かないよう患者にあらかじめ伝えておくことが大切である。

✗ 1. 誤り
示指打法
示指打法は鍼管を用いて刺激を与える手技で、抜鍼困難が起きたときの処置として用いられるものである。原因となる手技ではない。
✗ 2. 誤り
置鍼術
置鍼術は一定時間鍼を留置して刺激量を調節する手技である。抜鍼困難のときにそのまま置鍼して筋緊張の緩解を待つ処置としても用いられ、原因となる手技ではない。
✓ 3. 正しい
回旋術
回旋術は鍼を回転させて刺激を与える手技で、一方向へ回し続けると筋線維が鍼体に巻きつき抜鍼困難を起こしやすい。これが答えとなる。
✗ 4. 誤り
副刺激術
副刺激術は刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩いて刺激を与える手技で、抜鍼困難の処置として用いられる。原因となる手技ではない。

ポイント

  • 抜鍼困難(渋鍼)を起こしやすい手技は回旋術。一方向への回旋で筋線維が鍼体に巻きつく。
  • 示指打法・副刺激術・置鍼術(そのまま待つ)はいずれも抜鍼困難の処置側の手技。
  • 患者の体動・筋緊張も抜鍼困難の原因になるため、刺鍼中は動かないよう指示する。
  • 抜鍼困難が起きたときに回旋術を行うのは誤り。原因を強めてしまう。
  • 重要用語: 抜鍼困難, 渋鍼, 回旋術, 示指打法, 副刺激術 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技抜鍼困難との関係
回旋術起こしやすい(原因)。処置としても不適
示指打法処置として用いる
副刺激術処置として用いる
置鍼術そのまま待つ処置として用いる
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