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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

深部痛覚の特徴について誤っている記述はどれか。

Q03H146 はり理論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問146

選択肢

1 痛みの局在が明瞭な場合が多い。
2 自律神経反射を伴うことが多い。
3 痛みの感受性には部位差がある。
4 骨格筋の反射性収縮を起こすことが多い。

解答

正解1(痛みの局在が明瞭な場合が多い。)

解説

深部痛覚は筋・腱・関節・骨膜などから生じる痛みで、局在は明瞭ではなく不明瞭です。この点が誤りの記述になります。

深部組織の侵害受容器はC(Ⅳ群)線維につながる自由神経終末が主体で、皮膚のように密には分布していません。そのため深部痛は「このあたりが痛い」という程度にしかわからず、局在が不明瞭になります。さらに、悪心・発汗・血圧変動などの自律神経反射を伴いやすく、筋性防御のように骨格筋の反射性収縮を起こしやすいのも特徴です。鍼の重だるいひびき(得気)は深部組織のポリモーダル受容器の興奮によるC線維性の感覚で、この深部痛覚の性質をよく表しています。

✓ 1. 誤り
痛みの局在が明瞭な場合が多い。
深部痛覚は局在が不明瞭であることが特徴で、痛む場所をはっきり指し示すことが難しい痛みです。局在が明瞭なのはAδ線維が伝える皮膚の一次痛のほうなので、これが誤った記述であり本問の答えになります。
✗ 2. 正しい
自律神経反射を伴うことが多い。
深部痛覚は悪心・発汗・血圧変動などの自律神経反射を伴うことが多いとされます。正しい記述なので、本問で選ぶものではありません。
✗ 3. 正しい
痛みの感受性には部位差がある。
痛みの感受性は部位によって差があります。これも深部痛覚の特徴として正しい記述であり、本問で選ぶものではありません。
✗ 4. 正しい
骨格筋の反射性収縮を起こすことが多い。
深部痛覚は筋性防御のように骨格筋の反射性収縮を起こすことが多いとされます。正しい記述なので、本問で選ぶものではありません。

ポイント

  • 深部痛覚=筋・腱・関節・骨膜から生じる痛み。局在は不明瞭。
  • 自律神経反射を伴いやすく、骨格筋の反射性収縮(筋性防御など)を起こしやすい。
  • 痛みの感受性には部位差がある。
  • 鍼のひびき(得気)は深部のポリモーダル受容器によるC(Ⅳ群)線維性の感覚で、脊髄視床路を上行する。
  • 重要用語: 深部痛覚, 局在不明瞭, 自律神経反射, 筋性防御, ひびき(得気) を正確に理解しておくこと。

比較表

項目皮膚の一次痛深部痛覚
局在明瞭不明瞭
主な線維Aδ(Ⅲ群)C(Ⅳ群)が主体
自律神経反射伴いにくい伴いやすい
骨格筋の反射性収縮逃避反射筋性防御などを起こしやすい
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