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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
体表後面からみた臓器の位置
図 04-1-12
この図の解説
体を背面(後面)から見て、消化器を中心とした内臓を体表へ投影した図。胸椎(I〜XII)や第1胸椎棘突起・第5腰椎棘突起、後正中線、肩甲線、肩甲骨下角といった骨の指標を手がかりに、臓器のある高さを読み取るのがこの図の使い方である。まず注目したいのは、後腹壁に固定された臓器がよく見える点。上行結腸(右)・下行結腸(左)・十二指腸・膵臓・腎臓は前面だけが腹膜におおわれる腹膜後臓器で、後方から観察しやすい位置にある。正中では食道が脊柱の前を下り、横隔膜(食道裂孔)を貫いて胃の噴門に至る。大腸は右下の盲腸に始まり、上行結腸→横行結腸→下行結腸→S状結腸→直腸→肛門へと外形をたどれる。左上、脾臓の下で下行結腸へ折れ返る左結腸曲は、肝臓の下の右結腸曲よりやや高い位置にある。
学習の要点
- 背面図では、後腹壁に固定された腹膜後臓器(上行結腸・下行結腸・十二指腸・膵臓・腎臓)が観察しやすい。
- 覚え方のコツ: 腹膜後臓器は「十二指腸・膵臓・上行結腸・下行結腸・腎(+副腎)」。結腸は上行=右・下行=左と左右で対にして覚える。
- 関連知識: 食道は第6頸椎の高さで始まり横隔膜を貫いて胃の噴門へ。十二指腸空腸曲と腸間膜根の起始は第2腰椎の左側が目印になる。
- よくある間違い: 横行結腸とS状結腸は腸間膜をもつ腹膜内臓器で可動性がある。後腹壁に埋まる上行結腸・下行結腸と取り違えない。
- 臨床応用: 背部の触診や刺激点の高さは棘突起で数える。第1胸椎棘突起・肩甲骨下角・第5腰椎棘突起は体表の高さの基準として役立つ。
比較表
| 区分 | 腹膜との関係 | 主な消化器 |
|---|---|---|
| 腹膜内臓器 | 全体が腹膜におおわれ自由に動く | 胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸・肝臓 |
| 腹膜後臓器 | 前面のみ腹膜、後面は後腹壁に固定 | 十二指腸・膵臓・上行結腸・下行結腸(＋腎臓・副腎) |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
後腹壁に固定され、背面(後面)からの観察がしやすい腹膜後臓器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
食道は第（ ）頸椎の高さで始まり、脊柱の前・気管の後ろを通って胸腔へ入る。空欄に入る数字を答えよ。
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答え: 6
上行結腸は、腹腔の左側を上行する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
十二指腸空腸曲、および腸間膜が後腹壁に付く腸間膜根の起始部は、およそどの高さにあるか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右結腸曲(肝臓の下の屈曲)と左結腸曲(脾臓の下の屈曲)のうち、体内でやや高い位置にあるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
直腸について正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）