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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
体表からみた臓器の位置（前面）
図 04-1-11
この図の解説
体幹前面に、縦の基準線と内臓の輪郭を重ねた投影図である。まず縦線を確認したい。中央が前正中線、その外側に胸骨線・胸骨傍線、乳頭を通る乳頭線が並ぶ。ローマ数字I〜Xは肋骨の高さを示し、臓器がどの肋骨レベルに投影されるかを読む手がかりになる。右側(図では左)には肝臓の大きな影が広がり、その下に胆嚢が右肋骨弓と腹直筋の交点あたりに描かれる。上腹部中央では剣状突起の下から横隔膜が張り、食道が横隔膜を貫いて噴門へ入り、胃が左上へふくらんで胃底をつくり大弯が下方に張り出す。腹部の枠を縁どるように大腸が走り、右下の盲腸から上行結腸・横行結腸(胃の大弯に沿う)・下行結腸・S状結腸・直腸へとつながる。臓器そのものより「どの体表目印のどこに投影されるか」を対応づけて見る図である。
学習の要点
- 縦の基準線(前正中線・胸骨線・胸骨傍線・乳頭線)と肋骨レベルを座標として、各臓器の投影位置を読むための図。
- 覚え方のコツ: 大腸は右下の盲腸を起点に「上→横→下→S→直」と枠を時計回りになぞる。横行結腸は胃の大弯に沿う一段だけ、と対にして覚える。
- 関連知識: 胆嚢は肝臓右葉の下面につくため、体表では右肋骨弓と腹直筋が交わる点に投影される。肝臓は腹腔上部で右に寄り横隔膜に付着する。
- よくある間違い: 胃底を胃の下端と取り違える。胃底は噴門より上方に張り出すドーム状の天井部分で、位置的には図の上方にある。
- 臨床応用: 胆嚢の投影点(右肋骨弓と腹直筋の交点付近)は胆嚢の圧痛をみる部位の目安になり、右季肋部の触診や施術で意識される。
比較表
| 臓器 | 体表前面での位置の目安 | 教科書上の根拠 |
|---|---|---|
| 肝臓 | 腹腔上部で右側に寄り横隔膜に付着 | 右側に寄る/横隔膜にかたく付着 |
| 胆嚢 | 右肋骨弓と腹直筋が交わるあたり | 腹直筋が右肋骨弓と交わるところで腹壁内面に接する |
| 胃底 | 噴門より上方、左上のドーム状部 | 噴門を入ると左にふくれ天井はドーム状＝胃底 |
| 横行結腸 | 胃の大弯に沿って右から左へ横走 | 胃の大弯に沿って右から左へ横走 |
| 盲腸・虫垂 | 右下腹部 | 回腸末端は右下腹部で大腸に移行 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
体表前面図で胆嚢が投影される位置として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
横行結腸は、胃の（ ）に沿って右から左へと横走する。空欄に入る語を答えよ。
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答え: 大弯
胃底は、胃の上部にあり噴門より上方へふくらむドーム状の部分である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
体表前面図に示された大腸の各部について、誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝臓は腹腔上部で、右・左のどちらに寄って位置するか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
体表前面図で、剣状突起の後方で横隔膜を貫いた食道が胃に入る、その入口を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）