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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

徒手検査所見が陽性の病態で手技療法が最も適応となるのはどれか。

Q28A145 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問145

選択肢

1 ドロップアームテスト
2 トーマステスト
3 ラックマンテスト
4 トンプソンテスト

解答

正解2(トーマステスト)

解説

トーマステスト陽性は腸腰筋の短縮を示し、筋の短縮は手技療法が最も力を発揮する病態である。

トーマステストは背臥位で片脚を胸に引きつけたとき、反対側の股関節が屈曲したまま持ち上がるかをみる検査で、股関節の屈曲拘縮と腸腰筋の短縮を示す。筋が縮んで関節の動きが制限されている状態は、揉捏や圧迫で筋緊張をゆるめ、運動法で可動域を広げることにより改善が期待できる。残る三つはいずれも腱・靱帯の断裂や関節の不安定性を示す検査であり、外から力を加えても改善せず、医療機関での対応が優先される。

✗ 1. 誤り
ドロップアームテスト
ドロップアームテスト陽性は腱板断裂を示す。トーマステストが示す「筋が縮んでいる」状態とは違い、腱そのものが断たれて力が伝わらない状態であり、手技でゆるめても改善しないため適応とならない。
✓ 2. 正しい
トーマステスト
トーマステスト陽性は腸腰筋の短縮(股関節の屈曲拘縮)を示す。筋の短縮は手技療法の得意とする病態で、筋緊張をゆるめ可動域を広げる目的で施術の適応となる。
✗ 3. 誤り
ラックマンテスト
ラックマンテスト陽性は前十字靱帯損傷を示す。関節を支える靱帯が損なわれて不安定になった状態で、筋をゆるめる手技は支えをさらに弱める方向に働きかねず、適応とならない。
✗ 4. 誤り
トンプソンテスト
トンプソンテスト陽性はアキレス腱断裂を示す。断裂した腱は手技で治らず、歩行にも支障をきたすため、直ちに医療機関につなぐ。

ポイント

  • トーマステスト陽性=腸腰筋の短縮(股関節屈曲拘縮)で適応となる。
  • 筋の短縮・過緊張は手技療法が最も力を発揮する病態。
  • 腱板断裂・前十字靱帯損傷・アキレス腱断裂はいずれも適応でない。
  • 判別の要点は「断裂・不安定性か、短縮・過緊張か」。
  • 重要用語: トーマステスト, 腸腰筋, 屈曲拘縮, 徒手検査 を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査示す病態手技療法の適応
トーマステスト腸腰筋の短縮(股関節屈曲拘縮)適応
ドロップアームテスト腱板断裂適応でない
ラックマンテスト前十字靱帯損傷適応でない
トンプソンテストアキレス腱断裂適応でない
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