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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

徒手検査法で陽性の際、あん摩マッサージ指圧施術が最も適応となるのはどれか。

Q26A144 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問144

選択肢

1 ドロップアームテスト
2 トムゼンテスト
3 ラックマンテスト
4 トンプソンテスト

解答

正解2(トムゼンテスト)

解説

トムゼンテスト陽性は上腕骨外側上顆炎を示し、腱付着部の慢性の障害として手技療法の適応となる。

徒手検査の設問は「その検査が示す病態が、切れているのか、縮んでいるのか」で判断すると一本の線で解ける。腱や靱帯が断裂しているもの、関節が不安定になっているものは、外から力を加えても治らず悪化の危険があるため適応とならない。これに対し、筋の短縮や使いすぎによる腱付着部の慢性の障害は、緊張をゆるめ血行を促すことで改善が期待でき、手技療法の出番となる。トムゼンテストは手関節の背屈に抵抗を加えて外側上顆部の痛みをみる検査で、いわゆるテニス肘の所見である。

✗ 1. 誤り
ドロップアームテスト
ドロップアームテスト陽性は腱板断裂を示す。腱が切れている状態であり、手技で治せる病態ではなく適応とならない。医療機関での評価が必要である。
✓ 2. 正しい
トムゼンテスト
トムゼンテスト陽性は上腕骨外側上顆炎を示す。使いすぎによる腱付着部の慢性の障害で、前腕伸筋群の緊張をゆるめ血行を促す施術が適応となる。
✗ 3. 誤り
ラックマンテスト
ラックマンテスト陽性は前十字靱帯損傷を示す。靱帯が損なわれて関節が不安定になっている状態であり、手技療法の適応とはならない。
✗ 4. 誤り
トンプソンテスト
トンプソンテスト陽性はアキレス腱断裂を示す。腱が断裂している状態であり、手技療法の適応ではなく、直ちに医療機関につなぐ必要がある。

ポイント

  • 断裂・不安定性を示す検査は適応でない、短縮・慢性の腱付着部炎を示す検査は適応。
  • トムゼンテスト陽性=上腕骨外側上顆炎で適応となる。
  • ドロップアーム=腱板断裂、ラックマン=前十字靱帯損傷、トンプソン=アキレス腱断裂はいずれも適応でない。
  • 断裂を疑う所見があれば施術を行わず、医療機関につなぐ。
  • 重要用語: トムゼンテスト, 上腕骨外側上顆炎, 腱板断裂, 前十字靱帯損傷 を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査示す病態手技療法の適応
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎適応
チェアテスト上腕骨外側上顆炎適応
トーマステスト腸腰筋の短縮(股関節屈曲拘縮)適応
エリーテスト大腿直筋の短縮適応(罹患筋に揉捏法)
ドロップアームテスト腱板断裂適応でない
ラックマンテスト前十字靱帯損傷適応でない
トンプソンテストアキレス腱断裂適応でない
圧アプレーテスト半月板損傷適応でない
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