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鍼灸・あマ指 国家試験　あん摩マッサージ指圧理論

あん摩マッサージ指圧施術で最も適する症状はどれか。

Q19A145　あん摩マッサージ指圧理論

出典：第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2011）問145

選択肢

1 吐血
2 発熱
3 局所の急性炎症
4 関節の拘縮

解答

正解4（関節の拘縮）

解説

関節の拘縮は手技と運動法で可動域の改善が期待できる病態で、四つのうち唯一の適応にあたる。

この設問は、施術を避けるべき三つの状態と、施術が力を発揮する一つの状態を並べたものである。出血・発熱・急性炎症はいずれも施術を控える病態の代表であり、体力を消耗している時期に刺激を加えることは害になりうる。これに対し関節の拘縮は、関節周囲の軟部組織が縮んで動きが制限された状態で、筋緊張をゆるめる手技と関節を動かす運動法が直接効く。適応と禁忌を並べた設問では、まず明らかな禁忌を消していくと速く解ける。

✗ 1. 誤り
吐血
吐血は上部消化管からの出血を示し、出血のある状態は施術を控える病態にあたる。刺激によって循環を促すことは望ましくなく、直ちに医療機関につなぐ。
✗ 2. 誤り
発熱
発熱は全身に炎症や感染が及んでいることを示す。施術は体力の消耗を招くおそれがあり、この時期には適さない。解熱し全身状態が落ち着いてから検討する。
✗ 3. 誤り
局所の急性炎症
局所の急性炎症は、発赤・腫脹・熱感・疼痛を伴う状態で、施術によって炎症が強まるおそれがある。炎症が治まったあとの機能障害に対して行うのが適切な用い方である。
✓ 4. 正しい
関節の拘縮
関節の拘縮は関節周囲の軟部組織が縮んで可動域が制限された状態で、手技で筋緊張をゆるめ運動法で関節を動かすことにより改善が期待できる。最も適する症状として確定している。

ポイント

  • 関節の拘縮は「最も適する症状」の正答として確定している。
  • 吐血・発熱・局所の急性炎症は施術を控える病態の代表。
  • 急性炎症は治まってから、機能障害に対して施術する。
  • 適応と禁忌が並ぶ設問は、明らかな禁忌を先に消す。
  • 重要用語: 関節拘縮, 吐血, 発熱, 局所の急性炎症 を正確に理解しておくこと。

比較表

領域適応と確定したもの禁忌・対象外と確定したもの
運動器関節の拘縮局所の急性炎症（急性期）
消化器胃アトニー腹膜炎、胃潰瘍（相対禁忌）、吐血
呼吸器―活動性肺結核の咳嗽
循環器―大動脈瘤、静脈血栓症
神経・全身更年期障害発熱

キーワード

関節拘縮 適応症 吐血 発熱 急性炎症 禁忌 可動域
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