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鍼灸・あマ指 国家試験　あん摩マッサージ指圧理論

按腹施術の対象となるのはどれか。

Q18A145　あん摩マッサージ指圧理論

出典：第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2010）問145

選択肢

1 ストレスによって下痢と便秘を繰り返す下腹部痛。
2 タール便と体重減少とを伴う心窩部痛。
3 油っこい物の過食後に起こる右季肋部痛。
4 ブルンベルク徴候がみられる右下腹部痛。

解答

正解1（ストレスによって下痢と便秘を繰り返す下腹部痛。）

解説

按腹の対象になるのは、器質的な病変を伴わない機能的な腹部症状であり、ストレスで下痢と便秘を繰り返す下腹部痛が該当する。

按腹は腹部に手技を加えて内臓の働きを調える方法で、体性－内臓反射を介して効果を得る。したがって対象となるのは腸の働きの乱れのような機能的な症状である。反対に、消化管からの出血を思わせる所見、急性の炎症を思わせる所見が一つでもあれば、按腹の対象ではなく医師の診察が先になる。腹部の訴えを聞いたときは、出血の徴候・腹膜刺激の徴候・体重減少といった危険信号がないかを確認する習慣をつけたい。

✓ 1. 正しい
ストレスによって下痢と便秘を繰り返す下腹部痛。
下痢と便秘を繰り返し、ストレスで悪化する下腹部痛は、腸の働きの乱れによる機能的な症状である。器質的な病変を伴わない腸の症状は施術の対象となる側に置かれており、按腹の適応にあたる。
✗ 2. 誤り
タール便と体重減少とを伴う心窩部痛。
黒いタール状の便は消化管からの出血を示す所見で、体重減少も伴っている。出血は施術を避けるべき病態であり、按腹の対象とはならない。速やかに医師の診察につなぐ。
✗ 3. 誤り
油っこい物の過食後に起こる右季肋部痛。
脂肪の多い食事のあとに起こる右季肋部痛は、胆嚢・胆道系の急性の病態を思わせる。急性の痛みを伴う腹部症状は按腹の対象とせず、医師の診察を勧めるのが適切である。
✗ 4. 誤り
ブルンベルク徴候がみられる右下腹部痛。
ブルンベルク徴候は腹部を押した手を急に離したときに痛みが強まる所見で、腹膜が刺激されていることを示す。腹膜炎は禁忌として確定しており、按腹を行わず直ちに医療機関につなぐ。

ポイント

  • 按腹の対象は、器質的病変を伴わない機能的な腹部症状。
  • 腹部の危険信号は、出血（タール便）・体重減少・腹膜刺激徴候・急性の強い痛み。
  • ブルンベルク徴候は腹膜刺激を示し、腹膜炎は禁忌。
  • 危険信号があるときは施術を行わず、医師の診察につなぐ。
  • 重要用語: 按腹, ブルンベルク徴候, タール便, 腹膜炎 を正確に理解しておくこと。

キーワード

按腹 過敏性腸症候群 ブルンベルク徴候 タール便 腹膜炎 禁忌 機能的障害
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