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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

高齢の女性患者に腹臥位で背部の指圧を行う場合、正しいのはどれか。

Q18A146 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問146

選択肢

1 呼気時に押圧する。
2 気増圧で押圧する。
3 衝圧法で行う。
4 強圧法で行う。

解答

正解1(呼気時に押圧する。)

解説

高齢の女性の腹臥位で背部を押圧する場面では、呼気時に押圧するのが正しい。骨強度の低下を考え、圧の強さと押し方に配慮する。

通常圧法では呼気時に押圧し吸気時に力を抜くのが基本で、これは高齢者の背部の指圧でも変わらない。高齢者では骨強度が低下しているため、腹臥位の背部では母指圧迫のように圧が一点に集中する押し方が骨折のリスクを高める。とくに衝圧法は急激に押してすぐ離すという圧変化のために骨折のリスクが最も高く、骨粗鬆症の患者や高齢者には用いない。呼吸に合わせ、強さを抑え、面の広い押圧を選ぶという組み立てが安全である。

✓ 1. 正しい
呼気時に押圧する。
呼気時に押圧し吸気時に力を抜くのが押圧と呼吸の同調の基本であり、高齢の女性の腹臥位・背部の指圧でも同様である。正しい。
✗ 2. 誤り
気増圧で押圧する。
この場面で判断を分けるのは、呼吸との同調と骨強度への配慮である。押圧の三原則は垂直圧・持続圧・集中であり、圧の増やし方の呼び名を選ぶ場面ではない。高齢者の背部では、呼気に合わせて押圧し圧の強さを抑えることが優先される。
✗ 3. 誤り
衝圧法で行う。
衝圧法は一定限度まで押圧した後、急激に押してすぐ離す圧法で、骨折のリスクが最も高い。高齢者や骨粗鬆症の患者の背部・腰部には用いない。
✗ 4. 誤り
強圧法で行う。
強い圧で押圧することは、骨強度の低下した高齢者の背部では骨折のリスクを高める。指圧の基本圧法として挙げられるのは通常圧法・緩圧法・持続圧法・衝圧法・吸圧法であり、この場面では圧を抑え、呼気に合わせて押圧するのが適切である。

ポイント

  • 高齢の女性の腹臥位・背部の指圧では呼気時に押圧する。
  • 衝圧法は骨折のリスクが最も高く、高齢者・骨粗鬆症患者の背部・腰部には用いない。
  • 高齢者では腹臥位における背部の母指圧迫も骨折のリスクが高い。
  • 通常圧法の呼吸同調=呼気時に押圧、吸気時に力を抜く。
  • 重要用語: 呼気時の押圧, 衝圧法, 骨折リスク, 母指圧迫 を正確に理解しておくこと。

比較表

場面安全上の判断
高齢の女性・腹臥位・背部呼気時に押圧する。圧の強さを抑える
高齢者・骨粗鬆症患者の背部・腰部衝圧法は骨折リスクが最も高く用いない
高齢者の腹臥位の背部母指圧迫は一点に圧が集中し骨折リスクが高い
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