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鍼灸・あマ指 国家試験　あん摩マッサージ指圧理論

マッサージの施術対象とならない疾患はどれか。

Q08A146　あん摩マッサージ指圧理論

出典：第8回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2000）問146

選択肢

1 脳卒中後遺症
2 慢性胃炎
3 気管支喘息
4 大動脈瘤

解答

正解4（大動脈瘤）

解説

大動脈瘤は血管壁が膨らんだ器質的な病変であり、破裂の危険があるためマッサージの対象とならない。

この設問は「対象とならないもの」を選ぶ形式なので、四つのうち三つは施術しうる側に置かれている。血管の病変のうち、外から力を加えると破裂したり血栓が剥がれて流れ出したりする危険があるものは、施術の対象から外れる。動脈瘤は壁が薄くなって膨らんだ部分が破れる危険から、静脈血栓症は血栓が剥がれて肺などの血管を詰まらせる危険から、それぞれ対象外とされる。血管の疾患を見たら「圧を加えたときに何が起こりうるか」を最初に確認する習慣をつけたい。

✗ 1. 正しい
脳卒中後遺症
脳卒中後遺症は施術の対象になりうる側に置かれている。麻痺側の関節拘縮や筋の過緊張に対して、可動域の維持・改善を目的に手技と運動法を組み合わせて用いる。
✗ 2. 正しい
慢性胃炎
慢性胃炎は器質的な病変を伴わない慢性の消化器症状として扱われ、対象から外される疾患ではない。腹部への施術で内臓の働きを調える目的で行われる。
✗ 3. 正しい
気管支喘息
気管支喘息も対象外とはされていない。胸背部の筋緊張を和らげる目的で施術が行われる。ただし発作時は医療機関での対応が優先されることに注意する。
✓ 4. 誤り
大動脈瘤
大動脈瘤は血管壁が瘤状に膨らんだ病変で、施術対象とならない疾患として確定している。腹部や背部への圧迫は破裂の危険があり、行ってはならない。既往が分かった時点で施術を控え、医師と連携する。

ポイント

  • 圧迫で破裂や血栓の遊離を招きうる血管病変（大動脈瘤・静脈血栓症）は施術の対象外。
  • 大動脈瘤を避ける理由は破裂の危険、静脈血栓症を避ける理由は血栓が流れ出す危険にある。
  • 血管の病名だけで禁忌と決めず、圧を加えたときに何が起こりうるかで判断する。
  • 脳卒中後遺症・慢性胃炎・気管支喘息は対象外の側には置かれていない。
  • 「対象とならないのはどれか」型は、三つが施術しうる側であることを先に確かめると速い。
  • 重要用語: 大動脈瘤, 破裂, 静脈血栓症, 禁忌 を正確に理解しておくこと。

比較表

領域適応と確定したもの禁忌・対象外と確定したもの
運動器関節の拘縮局所の急性炎症（急性期）
消化器胃アトニー腹膜炎、胃潰瘍（相対禁忌）、吐血
呼吸器―活動性肺結核の咳嗽
循環器―大動脈瘤、静脈血栓症
神経・全身更年期障害発熱

キーワード

大動脈瘤 禁忌 施術対象外 脳卒中後遺症 気管支喘息 慢性胃炎 破裂の危険
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