用語でわかる 国試過去問
鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 7問から
急性腎不全（急性腎障害、AKI）は、腎機能が急速に低下する病態で、障害の場所により、腎への血流低下による腎前性（脱水・出血・心不全・ショック）、腎実質の障害による腎性（急性尿細管壊死・急性糸球体腎炎）、尿路閉塞による腎後性（両側尿管結石・前立腺肥大症）に分けられる。乏尿・無尿、代謝性アシドーシスなどがみられる。
出どころ：理由で解く 柔道整復師 QJ31P041 の解説
| 腎前性 | 腎性 | 腎後性 | |
|---|---|---|---|
| 障害の場所 | 腎に届く血流 | 腎実質（糸球体・尿細管・間質） | 尿の出口（尿路） |
| 代表的原因 | 脱水、出血、心不全、敗血症（薬剤ではNSAIDs・ACE阻害薬・ARBも） | 急性尿細管壊死、糸球体腎炎、薬剤性間質性腎炎（NSAIDsを含む） | 両側尿管結石、前立腺肥大症、骨盤内腫瘍 |
| 尿比重 | 上昇 | 低下（等張尿） | さまざま |
| 尿中ナトリウム | 低下 | 上昇 | さまざま |
| BUN/クレアチニン比 | 20以上 | 10前後 | さまざま |
| 治療の基本 | 輸液で循環量を戻す | 原疾患の治療 | 閉塞の解除（尿路ドレナージ） |
このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは7問（看護師 1問・柔道整復師 3問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 3問）。正解と理由つきで並べます。
看護師
出典：第115回看護師国家試験（2026）午後 問80
解答2（頻呼吸）
急性腎不全では代謝性アシドーシスの代償や体液貯留により頻呼吸がみられる。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 看護師国試）→柔道整復師
出典：第31回柔道整復師国家試験（2023）午後 問41
解答1（脱水）
急性腎障害は、障害の起こる場所で腎前性・腎性・腎後性に分けます。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 柔道整復師）→出典：第29回柔道整復師国家試験（2021）午後 問42
解答1（脱水）
腎前性急性腎障害は、腎そのものは保たれているのに腎への血流（灌流）が足りず、糸球体濾過量が低下する病態である。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 柔道整復師）→出典：第27回柔道整復師国家試験（2019）午後 問40
解答1（脱水）
脱水は腎臓へ届く血液量そのものが減る状態、すなわち腎前性腎障害の代表的な原因です。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 柔道整復師）→鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
出典：鍼灸 第22回(2014) 問題71
解答3（急性腎不全 ―――― 代謝性アシドーシス）
急性腎不全では代謝性アシドーシスがみられる。
全選択肢の解説を見る（理由で解く 臨床医学各論）→