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用語でわかる 国試過去問

クスマウル(Kussmaul)呼吸

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 7問から

クスマウル呼吸とは、深く大きな呼吸が規則的に続く呼吸で、糖尿病性ケトアシドーシスなどの代謝性アシドーシスに対する呼吸性代償として現れる。過換気でCO2を排出してpHを是正しようとする反応で、周期的に無呼吸を挟むチェーン・ストークス呼吸とは区別する。

ポイント

  • クスマウル呼吸=深く大きく規則的。代謝性アシドーシス(糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症)の呼吸性代償。
  • 糖尿病性ケトアシドーシスは呼気のアセトン臭、口渇・多尿、著しい脱水、意識障害を伴う。
  • チェーン・ストークス呼吸は「周期性」、ビオー呼吸は「不規則性」が鍵。
  • 奇異呼吸はフレイルチェストや上気道閉塞など、胸郭・気道の機械的問題で生じる。
  • 異常呼吸は深さ・リズム・周期のどれが崩れているかで整理すると鑑別しやすい。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ34P031 の解説

比較表

異常呼吸パターン代表的な病態
クスマウル呼吸深く大きく規則的糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症
チェーン・ストークス呼吸無呼吸→漸増→漸減を周期的に反復重症心不全、脳血管障害
ビオー呼吸深さ・リズムが不規則で突然無呼吸髄膜炎、脳幹(延髄)障害
奇異呼吸胸郭が通常と逆に動くフレイルチェスト、上気道閉塞

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは7問(看護師 1問・理学療法士 2問・作業療法士 1問・柔道整復師 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 2問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問25

代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。

解答4(Kussmaul(クスマウル)呼吸)

代謝性アシドーシスでは、体内に貯留した酸を代償するためCO2を排出しようと深く大きい呼吸(Kussmaul呼吸)が起こる。

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理学療法士

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問93

ケトアシドーシスによってKussmaul呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。

解答3(CO2を排出するため。)

代謝性アシドーシスでは深く大きい過換気(Kussmaul呼吸)でCO2を排出し、pH低下を代償する。

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出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問34

動脈血ガス分析結果がpH7.32、PaCO2 33Torr、PaO2 83Torr、HCO3⁻ 17mEq/Lである場合に予想される呼吸様式はどれか。

解答4(Kussmaul呼吸)

pH低下・HCO3低下=代謝性アシドーシス。

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作業療法士

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問32

糖尿病性ケトアシドーシスに関連する呼吸はどれか。

解答4(Kussmaul呼吸)

糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)では代謝性アシドーシスを呼吸性に代償するため、深く大きい規則的なKussmaul呼吸が出現する。

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柔道整復師

出典:第34回柔道整復師国家試験(2026)午後 問31

糖尿病性ケトアシドーシスによる昏睡でみられるのはどれか。

解答2(クスマウル呼吸)

糖尿病性ケトアシドーシスでは代謝性アシドーシスを呼吸で代償しようとするため、深く大きい規則的な呼吸(クスマウル呼吸)がみられる。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:鍼灸 第26回(2018) 問題29

異常呼吸で、深い呼吸が規則正しく続くのはどれか。

解答3(クスマウル呼吸)

クスマウル呼吸は深い呼吸が規則正しく続く過呼吸である。

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出典:鍼灸 第22回(2014) 問題52

糖尿病性昏睡時にみられるのはどれか。

解答2(クスマウル呼吸)

糖尿病性昏睡(特に糖尿病性ケトアシドーシス)では代謝性アシドーシスに対する呼吸性代償として、深く大きな呼吸であるクスマウル呼吸がみられる。

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