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用語でわかる 国試過去問

動脈管索

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 5問から

動脈管索は、胎児期に肺動脈幹と大動脈弓をつないでいた動脈管が、出生後に閉じて線維性の索になった遺残構造である。左の反回神経は、大動脈弓を動脈管索の外側で回り込んで上行する。

ポイント

  • 動脈管=肺動脈幹 ↔ 大動脈弓。肺を迂回させる短絡で、出生後は動脈管索。
  • 静脈管=臍静脈 ↔ 下大静脈。肝臓を迂回させる短絡で、出生後は静脈管索。
  • 卵円孔=右心房 ↔ 左心房。出生後は卵円窩。
  • 臍静脈(1本、動脈血に富む)→肝円索、臍動脈(2本)→臍動脈索。本数と血液の性状もセットで。
  • 3つの短絡はすべて「胎児では肺と肝臓が働いていない」ことから導ける。丸暗記より理由から復元する。

出どころ:理由で解く 柔道整復師 QJ24A041 の解説

比較表

構造つなぐ場所迂回するもの出生後の遺残
動脈管肺動脈幹 → 大動脈弓肺動脈管索
卵円孔右心房 → 左心房肺卵円窩
静脈管臍静脈 → 下大静脈肝臓静脈管索
臍静脈胎盤 → 胎児—(供給路)肝円索
臍動脈胎児 → 胎盤—(還流路)臍動脈索

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これに関連するのは5問(柔道整復師 4問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 1問)。正解と理由つきで並べます。

柔道整復師

出典:第30回柔道整復師国家試験(2022)午前 問74

右の反回神経が反回する動脈はどれか。

解答2(鎖骨下動脈)

右の反回神経(右下喉頭神経)は、右鎖骨下動脈の下をくぐって後方へ回り込み、気管食道溝を上行する。

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出典:第27回柔道整復師国家試験(2019)午前 問39

心臓で正しいのはどれか。

解答1(卵円窩は心房中隔にある。)

卵円窩は、胎児期に右心房と左心房をつないでいた卵円孔が出生後に閉じた痕跡で、心房中隔の右心房側にある浅いくぼみです。

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出典:第25回柔道整復師国家試験(2017)午後 問54

70歳の男性。40km/時で乗用車を運転中、前方からの軽自動車のはみ出し走行により正面衝突し、ハンドルで前胸部を強打した。救急搬入時、前胸部痛、頻脈、血圧低下を認めた。最も損傷の可能性が高い臓器はどれか。

解答1(大動脈)

最も可能性が高いのは1の大動脈です。

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出典:第24回柔道整復師国家試験(2016)午前 問41

胎児循環において肺動脈と大動脈を短絡するのはどれか。

解答3(動脈管)

肺動脈幹と大動脈弓を直接つなぐ胎児期の短絡路は 3 の動脈管(ボタロー管)である。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:鍼灸 第17回(2009) 問題24

胎児の血液循環について誤っている記述はどれか。

解答2(動脈管は肺動脈と上行大動脈を結ぶ。)

動脈管(ボタロー管)は肺動脈幹(肺動脈本幹)と「大動脈弓」を結ぶ連絡路であり、「上行大動脈」を結ぶのではない。

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