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用語でわかる 国試過去問

ブローカ失語(運動性失語)

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 8問から

ブローカ失語(運動性失語)とは、優位半球の前頭葉にあるブローカ中枢(左下前頭回後部)の障害による失語で、発話は非流暢、聴覚的理解は比較的保たれ、復唱は障害される。流暢で理解が障害されるウェルニッケ失語と区別する。

ポイント

  • 失語の古典分類は流暢性・聴理解・復唱の3軸
  • Broca失語=非流暢・理解比較的良好・復唱障害
  • Wernicke失語=流暢・理解重度障害・復唱障害
  • 超皮質性失語=復唱が保たれる
  • 伝導失語=流暢・理解良好・復唱のみ障害

出どころ:理由で解く 理学療法士 QP53P082 の解説

比較表

主要失語症タイプの鑑別
タイプ流暢性聴理解復唱
Broca失語非流暢比較的良好(軽〜中等度障害)障害
Wernicke失語流暢重度障害障害
健忘(失名詞)失語流暢良好良好
伝導失語流暢良好選択的に障害
超皮質性運動失語非流暢良好良好
超皮質性感覚失語流暢障害良好
全失語非流暢重度障害障害

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは8問(看護師 1問・理学療法士 3問・柔道整復師 1問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 3問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問33

Broca〈ブローカ〉失語のある患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

解答1(閉じた質問〈closed question〉を活用する。)

Broca失語(運動性失語)は理解は比較的保たれるが発話・書字が障害されるため、「はい・いいえ」で答えられる閉じた質問が有効である。

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理学療法士

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午前 問36

失語症の型と症状の組合せで正しいのはどれか。

解答3(Broca失語 ― 自発言語が障害される。)

Broca失語は非流暢で自発言語(発話)が障害される。

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出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午前 問12

66歳の女性。左中大脳動脈領域のアテローム血栓性脳梗塞でBroca失語と重度の右片麻痺を認める。理学療法実施の際、コミュニケーションに対する配慮で正しいのはどれか。

解答4(意思伝達には易しい漢字を用いる。)

Broca失語(運動性・非流暢性失語)は理解が比較的保たれ表出が障害される。

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出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問82

失語症分類と特徴の組合せで正しいのはどれか。

解答1(Broca失語 ― 非流暢 ― 軽〜中等度の障害)

失語症は「流暢性」「聴理解」「復唱」の3軸で古典分類する。

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柔道整復師

出典:第30回柔道整復師国家試験(2022)午後 問23

64歳の男性。脳梗塞を発症後、コミュニケーション障害が生じた。口数が少なく、「痛いところはありますか」と尋ねると、「う、ん」と答え、「どこですか」と尋ねると何か言おうとするものの言葉にならないようである。「ボールペンと言ってください」と指示すると、「ボーボ・・・」と途中まで言いかけてあきらめてしまった。「左手でじゃんけんのチョキをしてください」という指示には間違いなく従える。考えられる症状はどれか。

解答3(ブローカ失語)

話そうとしても言葉が出ず(非流暢)、復唱もできない一方で、口頭指示には正確に従える(聴覚的理解は良好)——この組み合わせはブローカ失語(運動性失語)の典型像です。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:あマ指 第28回(2020) 問題81

運動性失語症の特徴で正しいのはどれか。

解答3(頭に浮かんだ言葉が発語できない。)

運動性失語(ブローカ失語)は、頭に浮かんだ言葉を発語できないことを特徴とする。

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出典:鍼灸 第24回(2016) 問題81

標準失語症検査においてブローカ失語の正解率が最も低い項目はどれか。

解答3(話す)

ブローカ失語(運動性失語)は言葉を出す側の障害が最も重いため、標準失語症検査では「話す」の正解率が最も低くなる。

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出典:あマ指 第20回(2012) 問題96

ブローカ失語の特徴として正しい記述はどれか。

解答3(発話は非流暢性である。)

ブローカ失語(運動性失語)では、言葉は頭に浮かんでいるのに発語できず、発話は非流暢になる。

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