次の症例で障害されている靱帯として最も適切なのはどれか。…

解説

膝関節の屈伸で大腿骨外側上顆に摩擦が生じる使い過ぎ障害を確かめるのがグラスピングテストで、これが陽性なら障害されているのは腸脛靱帯である。

腸脛靱帯炎（ランナー膝）は、長距離走や自転車競技のように膝の屈伸を繰り返す競技で、腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を前後に移動して摩擦を生じ、外側上顆部に炎症と疼痛を起こすものである。腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、脛骨外側顆（ゲルディ結節）に停止する。本症例では膝外側の痛みに加えてグラスピングテストが陽性であり、腸脛靱帯の障害を示している。一方で内反ストレステストが陰性であることは、膝の内反不安定性がない、すなわち外側側副靱帯の損傷ではないことを示す所見である。施術は大腿骨外側上顆部の圧痛点と腸脛靱帯・大腿筋膜張筋・大殿筋を対象とし、走行距離や路面の調整、ストレッチを合わせて指導する。