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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

下腿コンパートメント症候群と罹患筋の組合せで正しいのはどれか。

Q33H142 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問142

選択肢

1 前方コンパートメント長腓骨筋
2 外側コンパートメント前脛骨筋
3 浅後方コンパートメントヒラメ筋
4 深後方コンパートメント腓腹筋

解答

正解3(浅後方コンパートメントヒラメ筋)

解説

下腿は前方・外側・浅後方・深後方の4つのコンパートメント(筋区画)に分けられる。各区画に入る筋を対応させると、浅後方コンパートメントとヒラメ筋の組合せが正しい。

コンパートメント症候群は、骨・筋膜・骨間膜で囲まれた閉鎖空間の内圧が上昇し、内部の筋と神経・血管が圧迫されて循環障害と神経障害を起こす病態である。下腿の区画は、前方=前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(深腓骨神経)、外側=長腓骨筋・短腓骨筋(浅腓骨神経)、浅後方=腓腹筋・ヒラメ筋(脛骨神経)、深後方=後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋(脛骨神経)と整理できる。「浅い後ろは下腿三頭筋、深い後ろは足趾と足を内がえしする筋」と覚えると混同しにくい。運動で出現し安静で消える下腿の緊満感やしびれが慢性型の特徴で、外傷後に急速に進行する急性型は緊急の筋膜切開が必要なため、ただちに医療機関へ紹介する。

✗ 1. 誤り
前方コンパートメント長腓骨筋
前方区画に入るのは前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋で、支配神経は深腓骨神経である。長腓骨筋は外側区画の筋であり、組合せが合わない。
✗ 2. 誤り
外側コンパートメント前脛骨筋
外側区画に入るのは長腓骨筋・短腓骨筋で、支配神経は浅腓骨神経である。前脛骨筋は前方区画の筋であり、区画が入れ替わっている。
✓ 3. 正しい
浅後方コンパートメントヒラメ筋
浅後方区画には腓腹筋とヒラメ筋(下腿三頭筋)が入り、支配神経は脛骨神経である。ヒラメ筋は浅後方区画の代表的な筋であり、正しい組合せである。
✗ 4. 誤り
深後方コンパートメント腓腹筋
深後方区画に入るのは後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋である。腓腹筋は浅後方区画の筋であり、深いか浅いかが入れ替わっている。

ポイント

  • 下腿の4区画=前方・外側・浅後方・深後方。
  • 前方=前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋/深腓骨神経、外側=長腓骨筋・短腓骨筋/浅腓骨神経。
  • 浅後方=腓腹筋・ヒラメ筋/脛骨神経、深後方=後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋/脛骨神経。
  • 症状は運動で出現し安静で消える下腿の緊満感・鈍痛・しびれ。前方区画の局所治療穴は下巨虚・解谿、外側区画は陽交・懸鐘、深後方区画は三陰交・漏谷。築賓はヒラメ筋とアキレス腱の間(浅後方)にあり、後脛骨筋の治療穴とはされない。
  • 急性コンパートメント症候群は緊急の筋膜切開が必要で施術の対象ではない。ただちに医療機関へ紹介する。
  • 重要用語: コンパートメント症候群, 浅後方コンパートメント, ヒラメ筋, 浅腓骨神経, 深腓骨神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

区画含まれる主な筋支配神経刺鍼部位の目安
前方前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋深腓骨神経下巨虚・解谿
外側長腓骨筋・短腓骨筋浅腓骨神経陽交・懸鐘
浅後方腓腹筋・ヒラメ筋脛骨神経承筋・承山
深後方後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋脛骨神経三陰交・漏谷(脛骨内側縁後際)
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