次の文で示す症例について、問いに答えよ。「50歳の男性。…

解説

病変は胃にあり（胃の出血性びらん）、胃の痛みは上腹部の正中よりにある心窩部（みぞおち＝胃脘部）に感じられる。したがって腹痛が最も認められる部位は心窩部である。

腹部の痛みは、病んでいる臓器の位置に対応した区分に現れる。胃は上腹部の正中よりに位置するため、胃炎・胃潰瘍・胃のびらんなど胃の病変による痛みは心窩部に出る。東洋医学ではこの部位を胃脘部と呼び、胃の病証の痛み（胃脘部痛）もここに置く。胃の病変に関連する圧痛点としてはボアス圧痛点があり、胃潰瘍の心窩部痛に対する圧痛点治療で用いられる。ただしボアス圧痛点は背部（第10〜12胸椎の左側）にある反応点で、心窩部そのものにある点ではないので、痛みの部位と取り違えないようにする。なおこの症例は飲酒を続けて胃のびらんを指摘されており、飲酒家で心窩部の激痛と悪心が続く場合は急性膵炎などの急性腹症を疑うため、痛みの強さと経過、筋性防御の有無を確かめ、疑わしければ受診勧奨を優先する。