学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q31H159
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q31H159 東洋医学臨床論
締めつけられるような両側性・非拍動性の頭痛で、悪心・嘔吐がなく飲酒でも増悪しないのは緊張型頭痛である。したがって3が最も適切である。
一次性頭痛は、痛みの性質・左右・随伴症状・増悪因子の4点で分ける。緊張型頭痛は、頭頸部の筋の持続収縮と血流低下による締めつけられる痛みで、両側性・非拍動性、悪心や嘔吐を伴わず、パソコン作業など同一姿勢の持続で午後から強くなるという経過をとる。片頭痛は頭蓋外血管の拡張と三叉神経血管系の活性化によるため拍動性で、悪心・嘔吐や光過敏を伴い、飲酒（血管拡張）で増悪する。本例はこれらをすべて否定する所見が並んでおり、鑑別は明快である。
| 頭痛 | 性質・左右 | 随伴症状 | 増悪因子 |
|---|---|---|---|
| 緊張型頭痛 | 締めつけられる・非拍動性・両側性 | 頸肩のこり・頭重感（悪心嘔吐なし） | 同一姿勢の持続・ストレス |
| 片頭痛 | 拍動性・片側が多い | 悪心・嘔吐・光過敏、前兆 | 飲酒・睡眠不足・光刺激 |
| 群発頭痛 | 眼窩周囲の激痛・片側 | 流涙・鼻汁・眼の充血 | 夜間の発作・飲酒 |
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