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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「18歳の女性。新体操の選手で毎日の激しい練習と無理なダイエットをしていたら月経が止まった。…

Q31H158 東洋医学臨床論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問158

問題

「18歳の女性。新体操の選手で毎日の激しい練習と無理なダイエットをしていたら月経が止まった。近医で、利用できるエネルギー不足が原因の運動性無月経と言われた。」無月経に対し、胞宮から起こる経脈に治療する場合、最も適切な奇経はどれか。

選択肢

1 衝 脈
2 帯 脈
3 陰維脈
4 陰蹻脈

解答

正解1(衝 脈)

解説

胞宮(子宮・女子胞)から起こる経脈は衝脈である。無月経に対して奇経から治療する場合、最も適切なのは衝脈である。

本例の要点は、練習量に見合わないエネルギー摂取(利用できるエネルギー不足)による運動性無月経である。奇経八脈は臓腑と属絡せず、正経十二経脈の間を走ってこれと交会し、気血を調節する。そのうち衝脈は胞中(女子胞・子宮)から起こって腹部を上行し、十二経脈の海・血海とされて婦人科の病証と関係が深い。衝脈に通じる八脈交会穴は足の太陰脾経の公孫である。施術では下腹部・下肢内側の三陰交・血海・関元・気海、腰仙部の腎兪・次髎などを用いて内分泌系・自律神経系の調整をはかりつつ、エネルギー摂取量の確保と練習量の調整を指導し、月経と骨密度の評価は医療機関に委ねる。

✓ 1. 正しい
衝 脈
胞中(子宮・女子胞)から起こって腹部を上行する奇経で、十二経脈の海・血海とされ婦人科系の病証と関係が深い。無月経に対して奇経から治療する場合に最も適切である。
✗ 2. 誤り
帯 脈
体幹を横に一周する奇経で、奇経八脈のうち唯一上行しない経脈である。胞宮から起こる経脈ではない。
✗ 3. 誤り
陰維脈
足の少陰の築賓から起こって大腿内側を上り下腹部に入る奇経で、諸陰を維絡する。起始は胞宮ではない。
✗ 4. 誤り
陰蹻脈
足の少陰から分かれて内果の下あたりから起こり、下肢内側を上って眼に至る奇経で、下肢の運動や眼瞼の開閉に関与する。胞宮から起こる経脈ではない。

ポイント

  • 奇経八脈=督脈・任脈・衝脈・帯脈・陰蹻脈・陽蹻脈・陰維脈・陽維脈。臓腑と属絡せず気血を調節する。
  • 衝脈は胞中(子宮・女子胞)から起こって腹部を上行し、十二経脈の海・血海とされる。八脈交会穴は公孫。
  • 帯脈は体幹を横に一周し、奇経のうち唯一上行しない。陰維脈は築賓から起こる。
  • 無月経への施術は三陰交・血海・関元・気海、腎兪・次髎などで内分泌系・自律神経系の調整をはかり、エネルギー摂取の確保と練習量の調整を併せて指導する。
  • 重要用語: 奇経八脈, 衝脈, 胞宮(女子胞), 公孫, 帯脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇経起始・走行の要点関係する経穴
衝脈胞中(子宮)から起こり腹部を上行。十二経脈の海・血海公孫(八脈交会穴)・肓兪(交会)
帯脈体幹を横に一周する。奇経で唯一上行しない足臨泣(八脈交会穴)
陰維脈足の少陰の築賓から起こり大腿内側を上って下腹部に入る内関(八脈交会穴)
陰蹻脈足の少陰から分かれ内果の下から起こり眼に至る照海(八脈交会穴)
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