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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例の治療対象となる筋で最も適切なのはどれか。…

Q30H137 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問137

問題

次の文で示す症例の治療対象となる筋で最も適切なのはどれか。「40 歳の女性。運動不足解消のためテニスを始めたところ、バックハンドストロークの際に肘の痛みを自覚するようになった。」

選択肢

1 短橈側手根伸筋
2 尺側手根屈筋
3 腕橈骨筋
4 円回内筋

解答

正解1(短橈側手根伸筋)

解説

バックハンドストロークで肘が痛むのはバックハンドテニス肘=上腕骨外側上顆炎で、治療対象となる筋は前腕伸筋群、とくに短橈側手根伸筋である。

バックハンドでは手関節を背屈位に保ったままボールの衝撃を受けるため、上腕骨外側上顆から起こる前腕伸筋群の起始部に繰り返し牽引力が加わる。なかでも短橈側手根伸筋の起始部が障害の主座で、外側上顆に限局した圧痛と、手関節・手指の伸展を伴う動作での痛みが出る。チェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テストが陽性となる。フォアハンド側(内側上顆炎)は屈筋・回内筋群の障害で、外側と内側を取り違えさせる出題が繰り返されている。

✓ 1. 正しい
短橈側手根伸筋
短橈側手根伸筋は上腕骨外側上顆から起こる前腕伸筋で、バックハンドテニス肘(上腕骨外側上顆炎)の罹患筋として過去問でも繰り返し正答になっている。治療対象として最も適切である。
✗ 2. 誤り
尺側手根屈筋
尺側手根屈筋は上腕骨内側上顆から起こる屈筋群の一つで、フォアハンドテニス肘(内側上顆炎)側の筋である。外側の痛みの治療対象にはならない。
✗ 3. 誤り
腕橈骨筋
腕橈骨筋は肘を屈曲させる筋で、外側上顆そのものではなくその上方の外側縁から起こる。外側上顆炎の主座である短橈側手根伸筋の起始部とは部位も働きも異なる。
✗ 4. 誤り
円回内筋
円回内筋は上腕骨内側上顆から起こる回内筋で、内側上顆炎側の筋である。痛みの出る外側上顆とは別の骨突起から起こるので、治療対象にはならない。

ポイント

  • バックハンドテニス肘=上腕骨外側上顆炎=前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)。
  • フォアハンドテニス肘=上腕骨内側上顆炎=前腕屈筋・回内筋群(円回内筋・尺側手根屈筋など)。
  • 外側上顆炎の局所治療穴は曲池(尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線の中点)。内側なら少海。
  • 外側上顆炎ではチェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テストが陽性になる。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 短橈側手根伸筋, バックハンドテニス肘, 曲池, チェアテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

型病名罹患筋局所治療穴
バックハンドテニス肘上腕骨外側上顆炎前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)曲池(外側上顆部)
フォアハンドテニス肘上腕骨内側上顆炎前腕屈筋・回内筋群少海(内側上顆部)
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