学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §24 スポーツ：スポーツ障害（野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか） ／ Q30H138

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

スポーツ障害と罹患筋に対する治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

Q30H138　東洋医学臨床論

出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問138

選択肢

1 上腕二頭筋長頭腱炎－－－－－－肩　髎
2 肩インピンジメント症候群－－－－－－肩外兪
3 ジャンパー膝－－－－－－鶴　頂
4 シンスプリント－－－－－－闌　尾

解答

正解3（ジャンパー膝－－－－－－鶴　頂）

解説

局所治療穴は罹患している部位の直上に取れるかで判断する。鶴頂は膝蓋骨底中央上際にあり、大腿四頭筋の停止部から膝蓋骨・膝蓋靱帯へ続く伸展機構の直上にあたるので、ジャンパー膝の局所穴として適切である。

ジャンパー膝は跳躍や着地の繰り返しで、大腿四頭筋の停止腱である膝蓋靱帯に炎症を生じる使い過ぎ障害で、膝蓋骨下極から脛骨粗面にかけての圧痛が特徴である。鶴頂は膝蓋骨底中央上際の陥凹部にある奇穴で、大腿四頭筋の停止部から膝蓋骨・膝蓋靱帯へ続く伸展機構の直上にあたる。膝蓋靱帯外方の陥凹部にある犢鼻とあわせて局所穴として用いる。ほかの3つは、罹患部位から外れた経穴を当てる形の誤りである。

✗ 1. 誤り
上腕二頭筋長頭腱炎－－－－－－肩　髎
上腕二頭筋長頭腱炎の罹患部位は結節間溝部（肩関節前面）で、刺鍼部位も結節間溝部である。肩髎は肩関節後上部の穴で、結節間溝部には届かない。
✗ 2. 誤り
肩インピンジメント症候群－－－－－－肩外兪
肩インピンジメント症候群は腱板と肩峰下の障害で、局所穴は肩髃など肩峰周囲の穴である。肩外兪は肩甲骨の内上部にあり、腱板・肩峰下の部位から外れる。
✓ 3. 正しい
ジャンパー膝－－－－－－鶴　頂
ジャンパー膝は膝蓋靱帯と大腿四頭筋の障害で、鶴頂は膝蓋骨底中央上際の陥凹部にある奇穴である。伸展機構の直上に取れるため、局所治療穴の組合せとして最も適切である。
✗ 4. 誤り
シンスプリント－－－－－－闌　尾
シンスプリントの罹患部位は脛骨内側縁の後際で、局所穴は三陰交・漏谷である。闌尾は足三里を基準に取る下腿前外側の奇穴であり、罹患部位と一致しない。

ポイント

  • ジャンパー膝＝膝蓋靱帯（大腿四頭筋の停止腱）の使い過ぎ障害。局所穴は鶴頂・犢鼻。
  • 鶴頂（奇穴）＝膝蓋骨底中央上際の陥凹部。犢鼻＝膝蓋靱帯外方の陥凹部。
  • 上腕二頭筋長頭腱炎の局所は結節間溝部。肩髎は誤り。
  • 肩インピンジメント症候群の局所は腱板・肩峰下（肩髃）。肩外兪は誤り。
  • 重要用語: ジャンパー膝, 鶴頂, 犢鼻, 結節間溝, 三陰交 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患罹患部位局所治療穴（正）本問の誤答
上腕二頭筋長頭腱炎結節間溝部結節間溝部肩髎
肩インピンジメント症候群腱板・肩峰下肩髃・腱板部肩外兪
ジャンパー膝膝蓋靱帯・大腿四頭筋鶴頂・犢鼻―（正しい組合せ）
シンスプリント脛骨内側後縁三陰交・漏谷闌尾

キーワード

ジャンパー膝 鶴頂 膝蓋靱帯 上腕二頭筋長頭腱炎 結節間溝 肩外兪 闌尾
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