学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q27H140

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「78歳の女性。主訴は疲労感。最近、疲れやすく、動くのが面倒になった。…

Q27H140 東洋医学臨床論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問140

問題

「78歳の女性。主訴は疲労感。最近、疲れやすく、動くのが面倒になった。意欲が低下し、食欲も減退している。病院ではサルコペニアと言われた。」本症例の病証で最もみられる脈状はどれか。

選択肢

1 滑 脈
2 結 脈
3 緩 脈
4 弦 脈

解答

正解3(緩 脈)

解説

疲れやすさ・意欲低下・食欲減退がそろう高齢者の症例は気虚(脾胃の虚)の像で、脈はゆるやかな緩脈がみられやすい。

脾胃は飲食物から気血をつくる後天の本であり、その働きが衰えると食欲が落ち、気血の生成が減って疲れやすさや意欲の低下が現れる。緩脈は一息四至でゆるやかに打つ脈で、湿や脾胃の虚でみられるとされる。実の勢いや張りを示す脈状ではないことが、本例の虚の像と合致する。

✗ 1. 誤り
滑 脈
滑脈は珠を転がすように円滑に触れる脈で、痰湿・食滞・実熱などでみられる。本例の虚の像とは合わない。
✗ 2. 誤り
結 脈
結脈はゆるやかななかで不規則に止まる脈で、陰盛気結や寒痰・瘀血に関係する不整の脈である。本例に脈の不整を示す記載はない。
✓ 3. 正しい
緩 脈
緩脈は一息四至でゆるやかに打つ脈で、湿や脾胃の虚でみられるとされる。食欲減退・疲れやすさ・意欲低下という脾胃の虚の像に対応する。
✗ 4. 誤り
弦 脈
弦脈は琴の弦を按じるように張って触れる脈で、肝胆の病・痛み・痰飲でみられる。本例のような虚の像では中心にならない。

ポイント

  • 脾胃は気血をつくる後天の本、衰えると食欲低下と疲労感が出る
  • 緩脈=一息四至でゆるやか。湿・脾胃の虚でみられる
  • 滑脈=痰湿・食滞・実熱、弦脈=肝胆の病・痛み、結脈=不規則に止まる
  • 重要用語: 緩脈, 脾胃の虚, 滑脈, 弦脈, 結脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

脈状特徴主に示すもの
滑脈珠を転がすように円滑痰湿・食滞・実熱
結脈ゆるやかで不規則に止まる陰盛気結・寒痰瘀血
緩脈一息四至でゆるやか湿・脾胃の虚
弦脈端直で長く張る肝胆の病・痛み・痰飲
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。