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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

徒手検査所見と罹患部への治療穴との組合せで適切なのはどれか。

Q22H127　東洋医学臨床論

出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問127

選択肢

1 ファレンテスト陽性 ―――――― 陽 池
2 トムゼンテスト陽性 ―――――― 間 使
3 グラスピングテスト陽性 ―――― 膝陽関
4 Ｋ・ボンネットテスト陽性 ――― 大腸兪

解答

正解3（グラスピングテスト陽性 ―――― 膝陽関）

解説

徒手検査の所見からまず罹患部位を決め、その部位にある経穴かどうかで判断する。グラスピングテスト陽性は腸脛靱帯炎を示し、罹患部の大腿骨外側上顆部には膝陽関がある。

膝陽関は膝外側、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部で大腿骨外側上顆の後上縁にあり、腸脛靱帯が摩擦を起こす部位に一致する。ほかの3つはいずれも、検査が示す罹患部位と経穴の部位がずれている。検査法と経穴を丸暗記するのではなく、『検査が陽性なら罹患部位はどこか』『その経穴はどこにあるか』を二段階で確かめる習慣をつけると確実に解ける。

✗ 1. 誤り
ファレンテスト陽性 ―――――― 陽 池
ファレンテストは手関節を屈曲位に保って症状の再現をみる検査で、罹患部は手関節の掌側（手根管）である。陽池は手関節背側の穴であり、罹患部と反対側にあたる。
✗ 2. 誤り
トムゼンテスト陽性 ―――――― 間 使
トムゼンテスト陽性は上腕骨外側上顆炎を示し、罹患部は肘外側と前腕伸筋群である。間使は前腕前面、手関節掌側横紋の上方3寸にあり、前腕の屈側の穴なので罹患部と一致しない。
✓ 3. 正しい
グラスピングテスト陽性 ―――― 膝陽関
グラスピングテスト陽性は腸脛靱帯炎を示し、罹患部は大腿骨外側上顆部である。膝陽関は膝外側、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部で大腿骨外側上顆の後上縁にあり、罹患部に一致する。
✗ 4. 誤り
Ｋ・ボンネットテスト陽性 ――― 大腸兪
K・ボンネットテストは股関節を他動的に内転・内旋させて殿部痛・下肢痛の再現をみる検査で、陽性は梨状筋症候群を示す。罹患部は殿部の梨状筋である。大腸兪は腰部、第4腰椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分にあり、罹患部より上方の腰部の穴である。

ポイント

  • 検査所見 → 罹患部位 → その部位にある経穴、の二段階で判断する。
  • グラスピングテスト陽性＝腸脛靱帯炎。罹患部は大腿骨外側上顆部で、膝陽関がここにある。
  • トムゼンテスト陽性＝上腕骨外側上顆炎。罹患部は肘外側で、局所は曲池・手三里。
  • K・ボンネットテスト＝股関節を他動的に内転・内旋させて殿部痛・下肢痛の再現をみる。陽性＝梨状筋症候群で、罹患部は殿部の梨状筋。
  • 重要用語: グラスピングテスト, 膝陽関, 腸脛靱帯炎, トムゼンテスト, K・ボンネットテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査所見示す病態罹患部位罹患部の治療穴
ファレンテスト陽性手関節掌側（手根管）の病態手関節掌側手関節掌側の穴
トムゼンテスト陽性上腕骨外側上顆炎肘外側・前腕伸筋群曲池・手三里
グラスピングテスト陽性腸脛靱帯炎大腿骨外側上顆部膝陽関
K・ボンネットテスト陽性梨状筋症候群殿部の梨状筋殿部の穴

キーワード

グラスピングテスト 膝陽関 腸脛靱帯炎 トムゼンテスト K・ボンネットテスト 梨状筋症候群 組合せ
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