学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q21H136

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「50歳の男性。長年、バドミントンを続けているが、最近バックハンド時に肘に痛みを自覚する。…

Q21H136 東洋医学臨床論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問136

問題

「50歳の男性。長年、バドミントンを続けているが、最近バックハンド時に肘に痛みを自覚する。局所の熱感・腫脹はないが、筋の過緊張と圧痛がみられる。」罹患筋への治療穴として適切なのはどれか。

選択肢

1 尺沢
2 曲沢
3 支正
4 手三里

解答

正解4(手三里)

解説

バックハンド時に痛む肘の罹患筋は、上腕骨外側上顆から起こる前腕伸筋群である。その筋腹上にある手三里が治療穴として適切である。

上腕骨外側上顆炎では、外側上顆の付着部と前腕伸筋群の筋腹の両方に圧痛と過緊張が出る。手三里は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で肘窩横紋の下方2寸(曲池の下方2寸)にあり、伸筋群の筋腹上に取れるため筋の過緊張を除くのに適する。付着部そのものには曲池を併用し、ラケットのグリップや打法の見直し、前腕筋のストレッチを併せて指導する。

✗ 1. 誤り
尺沢
尺沢は肘前部、肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の外方の陥凹部にある。肘前面の穴であり、前腕伸筋群の筋腹上ではない。
✗ 2. 誤り
曲沢
曲沢は肘前面、肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の内方の陥凹部にあり、肘前内側の穴である。罹患筋である前腕伸筋群には届かない。
✗ 3. 誤り
支正
支正は前腕後内側、手関節背側横紋の上方5寸にある。前腕の尺側(後内側)の穴であり、外側上顆から起こる伸筋群の筋腹上ではない。
✓ 4. 正しい
手三里
手三里は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で肘窩横紋の下方2寸にあり、前腕伸筋群の筋腹上に位置する。罹患筋に直接施術できるため治療穴として適切である。

ポイント

  • バックハンド=外側=前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)が罹患筋。
  • 手三里=陽渓と曲池を結ぶ線上、肘窩横紋の下方2寸(曲池の下方2寸)。伸筋群の筋腹上。
  • 曲池=尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点。付着部(外側上顆部)に用いる。
  • 肘前面(尺沢・曲沢)や前腕尺側(支正)は、伸筋群の筋腹上ではないので罹患筋への治療穴にならない。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 前腕伸筋群, 手三里, 曲池 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位罹患筋(前腕伸筋群)の上か
尺沢肘前部、肘窩横紋上、上腕二頭筋腱の外方の陥凹部× 肘の前面
曲沢肘前面、肘窩横紋上、上腕二頭筋腱の内方の陥凹部× 肘の前内側
支正前腕後内側、手関節背側横紋の上方5寸× 前腕の尺側
手三里前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、肘窩横紋の下方2寸○ 伸筋群の筋腹上
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。