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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者に対する奇経病証の治療で適切な経脈はどれか。「30歳の男性。昨日から背部が強ばり、後頭部に痛みがある。吐き気はない。」

Q19H119 東洋医学臨床論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問119

選択肢

1 督脈
2 任脈
3 衝脈
4 帯脈

解答

正解1(督脈)

解説

背部の強ばりと後頭部の痛みは、背部正中を上行して脳に入る督脈の病証です。奇経では督脈を治療対象とします。

奇経八脈は十二経脈のように臓腑と属絡せず、表裏関係ももちませんが、それぞれの循行に沿った症状として病証が現れます。督脈は背部正中を上行して項を経て脳に入る「陽脈の海」で、その病証は脊のこわばり(脊強)と頭痛です。本例の「背部が強ばり、後頭部に痛みがある」はこれにそのまま一致します。吐き気がないことは、めまいや痰湿を伴う病態を積極的に疑う所見がないことを示します。

✓ 1. 正しい
督脈
督脈は背部正中を上行して脳に入る陽脈の海で、病証は脊のこわばりと頭痛です。背部の強ばりと後頭部痛という本例に一致します。
✗ 2. 誤り
任脈
任脈は腹部正中を上行する陰脈の海で胞中に起こります。病証は月経異常・帯下・疝など生殖器の症状が中心で、背部の強ばりは含まれません。
✗ 3. 誤り
衝脈
衝脈は十二経の海・血海とされ、病証は気の上逆と腹の裏急(腹部の切迫感)です。背部や後頭部の症状ではありません。
✗ 4. 誤り
帯脈
帯脈は腰を一周して諸経を束ねる脈で、病証は腹満と腰の弛緩・無力です。背部の強ばりや頭痛とは異なります。

ポイント

  • 督脈=背部正中を上行し脳に入る陽脈の海。病証は脊のこわばり(脊強)と頭痛。
  • 任脈=腹部正中を上行する陰脈の海。病証は月経異常・帯下・疝など。
  • 衝脈=十二経の海・血海。病証は気の上逆と腹の裏急。
  • 帯脈=腰を一周して諸経を束ねる。病証は腹満・腰の弛緩無力。
  • 重要用語: 奇経八脈, 督脈, 任脈, 衝脈, 帯脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇経循行主な病証
督脈背部正中を上行し脳に入る(陽脈の海)脊のこわばり・頭痛
任脈腹部正中を上行する(陰脈の海)月経異常・帯下・疝
衝脈十二経の海・血海気の上逆・腹の裏急
帯脈腰を一周して諸経を束ねる腹満・腰の弛緩無力
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