学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q17H134

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

「55歳の男性。3か月前より右耳の後ろから側頭部にかけてピリッとした電撃様の痛みが起こる。めまい、嘔気はない。」罹患部への局所治療穴として適切なのはどれか。

Q17H134　東洋医学臨床論

出典：第17回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2009）問134

選択肢

1 完骨
2 天柱
3 下脘
4 百会

解答

正解1（完骨）

解説

耳の後ろから側頭部の電撃様疼痛は小後頭神経痛です。罹患部への局所治療穴は乳様突起後下方の完骨です。

先の問のとおり本例は小後頭神経痛です。小後頭神経は胸鎖乳突筋の後縁を上行して耳介後方に分布するので、その走行上で圧痛の出やすい乳様突起後下方に穴を取ります。それが完骨です。同じ後頭部でも、大後頭神経痛では天柱や玉枕を用いるので、痛みの部位（耳の後ろ＝小後頭神経／後頭部正中寄り＝大後頭神経）で穴を選び分けます。

✓ 1. 正しい
完骨
完骨は乳様突起の後下方にあり、小後頭神経の走行上にあたります。罹患部への局所治療穴として適切です。
✗ 2. 誤り
天柱
天柱は後頸部で僧帽筋外縁の陥凹部にあり、大後頭神経の走行上です。耳の後ろの痛みには対応しません。
✗ 3. 誤り
下脘
下脘は上腹部の任脈の穴で、頭頸部の神経痛の局所治療穴にはなりません。
✗ 4. 誤り
百会
百会は頭頂部の穴で、耳の後ろから側頭部を走る小後頭神経の走行上ではありません。

ポイント

  • 小後頭神経痛の局所治療穴は完骨（乳様突起後下方）。
  • 大後頭神経痛の局所治療穴は天柱・玉枕（後頭部）。
  • 局所治療穴は罹患神経の走行上・圧痛点にあたる部位に取る。
  • 大耳介神経痛では瘈脈が用いられる。
  • 重要用語: 小後頭神経, 完骨, 天柱, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

罹患神経痛みの部位局所治療穴
三叉神経第1枝（眼神経）前額部陽白
三叉神経第2枝（上顎神経）頬部・上唇四白・巨髎・迎香
大後頭神経後頭部天柱・玉枕
小後頭神経耳の後ろ〜側頭部完骨
大耳介神経耳介周囲・下顎角部瘈脈

キーワード

小後頭神経痛 完骨 天柱 局所治療穴 乳様突起 側頭部痛
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