「65歳の男性。主訴は動作緩慢と振戦で上肢に歯車様固縮がみられる。…

解説

動作緩慢・振戦・歯車様固縮に、舌質やや淡白・脈細弱という虚の所見と不眠・抑うつ・便秘を伴う症例である。ふるえを肝の失調（内風）ととらえ、血の不足という裏づけから肝血虚証と判断する。

東洋医学ではふるえ・けいれん・不随意運動を肝風（内風）としてとらえ、肝陽化風・熱極生風・血虚生風・陰虚動風などに分ける。肝は血を蔵し筋を主るので、肝血が不足すると筋を濡養できずにふるえ・こわばりが生じる（血虚生風）。舌質やや淡白と脈細弱は血虚の裏づけ、不眠と抑うつは血が心神を養えないこと、便秘は腸を潤す血・津液の不足として一続きに説明できる。同じ疾患でも舌質紅・脈弦数であれば実熱の側（肝陽上亢・肝火）と読み替えるので、舌脈で補瀉を切り替える。